大麻二酚Cannabidiol
更新时间：2025-10-09 15:50:52一、药物基本属性
- 药品分类
天然药品（大麻素类化合物）
- 来源与性状
大麻二酚（CBD）是从大麻植物（Cannabis sativa）中提取的非精神活性成分，化学式为C₂₁H₃₀O₂，分子量314.45。其性状为白色至淡黄色结晶或树脂状固体，熔点66-67℃，几乎不溶于水，易溶于乙醇、乙醚等有机溶剂。CBD在大麻中含量较高，与四氢大麻酚（THC）不同，无致幻性。
- 管理级别
非管制处方药（Rx-G）。原因：CBD本身无成瘾性和精神活性，且工业大麻中THC含量低于0.3%时合法。在中国，仅云南、黑龙江两省允许工业大麻的合法种植和加工，提取需获得许可。
- 临床价值
首选药（F）。原因：FDA批准的高纯度CBD制剂（如Epidiolex®）用于治疗Lennox-Gastaut综合征等难治性癫痫，临床证据充分；同时具有抗炎、抗焦虑等明确疗效。
二、核心功效与临床应用
- 抗癫痫
- 治疗Lennox-Gastaut综合征、Dravet综合征等罕见癫痫，减少发作频率。
- 机制：调节GABA神经递质代谢，抑制神经元过度兴奋。
- 抗炎与镇痛
- 通过激活CB1/CB2受体抑制炎症因子释放，用于类风湿关节炎、神经痛及术后疼痛。
- 效果强于阿司匹林，且无胃肠道副作用。
- 抗焦虑与抗抑郁
- 调节内源性大麻素系统（ECS），改善焦虑、抑郁情绪，用于创伤后应激障碍（PTSD）。
- 神经保护
- 抑制神经退行性病变，研究显示对阿尔茨海默病、帕金森病潜在益处。
- 肿瘤辅助治疗
- 诱导癌细胞凋亡，抑制转移，与化疗联用可减轻副作用。
三、使用禁忌与注意事项
- 副作用
- 常见：疲劳、腹泻、食欲减退、转氨酶升高（高剂量时）。
- 罕见：低血压、药物相互作用（如与氯巴占联用需调整剂量）。
- 禁忌与风险
- 禁忌：对CBD或载体成分过敏者；严重肝肾功能不全者慎用。
- 风险：含THC杂质的产品可能违反法规；孕妇及哺乳期安全性未明确。
- 注意事项
- 需医生处方，避免自行调整剂量。
- 定期监测肝功能，避免与CYP450酶抑制剂联用（如酮康唑）。
参考文献
（依据专业文献及FDA、EMA审批资料整合，具体来源略）