头孢妥洛坦与β-内酰胺酶抑制剂Ceftolozane and beta-lactamase inhibitor

更新时间：2025-05-27 22:54:16

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（头孢菌素类抗生素与β-内酰胺酶抑制剂的复方制剂）。
• 来源与性状
  头孢妥洛坦（Ceftolozane）为第三代头孢菌素衍生物，与β-内酰胺酶抑制剂他唑巴坦（Tazobactam）组成复方制剂。该药物通过化学合成，具有广谱抗菌活性，尤其针对多重耐药革兰阴性菌。他唑巴坦通过不可逆结合β-内酰胺酶，抑制酶活性，增强头孢妥洛坦的抗菌效果。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药），因其属于抗菌药物，需在医生指导下使用，但未列入麻醉、精神类或特殊管制药品范畴。
• 临床价值
  精准干预药（P），原因：主要用于治疗由多重耐药铜绿假单胞菌（MDRPA）和产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌引起的严重感染，尤其适用于传统抗生素治疗失败的复杂感染。

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二、核心功效与临床应用

• 抗菌谱
  • 革兰阴性菌：包括铜绿假单胞菌（尤其多重耐药株）、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产ESBLs肠杆菌等。
  • 革兰阳性菌：对部分革兰阳性菌（如链球菌属）有一定活性，但非主要适应症。
• 适应症
  1. 复杂性腹腔感染（cIAI）：需联合甲硝唑覆盖厌氧菌。
  2. 复杂性尿路感染（cUTI）及肾盂肾炎：针对产ESBLs大肠埃希菌等耐药菌感染。
  3. 医院获得性肺炎（HABP）和呼吸机相关性肺炎（VABP）：尤其适用于MDRPA引起的下呼吸道感染。

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三、使用禁忌与注意事项

• 副作用
  • 常见：腹泻、恶心、头痛、注射部位反应。
  • 严重：过敏反应（皮疹、呼吸困难）、艰难梭菌相关性腹泻、肝肾毒性（需监测肝肾功能）。

• 禁忌与风险
  • 禁忌：对β-内酰胺类抗生素过敏者禁用。
  • 风险警示：

  • 含β-内酰胺结构，可能引起交叉过敏（青霉素或头孢菌素过敏者慎用）。
  • 肾功能不全者需调整剂量。
  • 长期使用可能诱发二重感染（如真菌感染）。

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重要提示：具体用药方案需根据患者感染严重程度、病原菌敏感性及肝肾功能综合评估，严格遵循临床指南及医嘱。治疗期间需监测微生物学培养结果和不良反应。

参考文献

（依据权威文献及临床指南，此处略去具体引用标注）