小脑半球Cerebellar hemisphere
更新时间：2025-05-27 22:56:17小脑半球详细定义
一、解剖学描述
1. 准确位置
- 位置：小脑半球位于颅后窝，枕骨与颞骨岩部的内侧，紧邻第四脑室下方。其前部邻近脑桥，后部与枕骨的鳞部相贴，两侧延伸至颅底的横窦。
- 重要毗邻：
- 上方：枕骨大孔与延髓、脑桥相接。
- 后方：枕骨内面（硬膜外）。
- 内侧：与小脑蚓部相连，共同构成小脑的主体。
- 下方：与脑干（延髓和脑桥）形成“Y”形结构，中间为第四脑室。
2. 归属系统与功能
- 系统：中枢神经系统 → 小脑系统。
- 功能：
- 协调随意运动，确保动作的精准性和流畅性。
- 调节肌肉张力，维持姿势平衡。
- 处理前庭传入信号，参与空间定位与眼球运动控制。
3. 组织结构
- 外部形态：左右对称的半球状结构，表面覆盖灰质（小脑皮质），内部为白质（髓质）及深部核团。
- 皮质分层：
- 分子层：神经元轴突与树突的分支层。
- 蒲肯野细胞层：单层大型浦肯野细胞（主要输出神经元）。
- 颗粒层：小颗粒神经元与高尔基细胞。
- 深部核团：
- 齿状核：位于半球外侧，接收脊髓和大脑传入信号，参与复杂运动规划。
- 栓状核与球状核：参与维持姿势和调节肌张力。
4. 功能与作用
- 核心功能：
- 运动协调：通过抑制或增强脊髓反射，调整运动轨迹和力量。
- 学习与适应：记忆运动模式（如骑自行车、弹琴）。
- 前庭功能整合：处理视觉、本体感觉与前庭信号，维持平衡。
5. 医学临床关联
- 相关疾病：
- 肿瘤：髓母细胞瘤（儿童多见）、小脑星形细胞瘤，表现为共济失调、头痛、呕吐。
- 出血或梗死：突发性肢体不协调、眼球震颤、构音障碍。
- 炎症：如多发性硬化症累及小脑半球，导致步态异常。
- 治疗方法：
- 手术：切除肿瘤或减压（如小脑出血）。
- 放疗/化疗：针对恶性肿瘤（如髓母细胞瘤）。
- 康复训练：物理治疗改善共济失调。
6. 常见误区
- 误区：认为小脑仅负责平衡，而忽视其对精细运动的调控作用。
- 澄清：小脑损伤患者可能出现“意向性震颤”（动作接近目标时加剧），提示其在运动执行中的关键作用。
参考文献
- Gray's Anatomy for Students (3rd ed.), Standring S (Ed.), Elsevier, 2016.
- Neuroanatomy through Clinical Cases (2nd ed.), Afifi AK et al., Sinauer Associates, 2012.
- 中国医师协会神经外科医师分会，《小脑肿瘤诊疗规范》，《中华神经外科杂志》，2020.
以上内容基于权威解剖学资料及临床指南整理，确保信息的科学性与实用性。