胸壁Chest wall
更新时间：2025-10-09 15:50:52胸壁详细定义
一、解剖学描述
1. 准确位置
- 位置：胸壁环绕胸腔，位于颈部下方、腹部上方，两侧延伸至腋中线，前侧由胸骨和肋软骨构成，后侧连接胸椎。
- 重要毗邻：
- 前侧：与胸骨、肋软骨直接相连，覆盖胸大肌、胸小肌等肌肉。
- 后侧：与胸椎椎体和肋头相接，毗邻斜方肌、背阔肌。
- 内侧：紧邻肺脏、心脏及胸膜腔。
- 外侧：与腋窝和上肢带相关结构相邻。
2. 归属系统与功能
- 系统：胸壁属于呼吸系统（参与呼吸运动）和骨骼肌肉系统（提供结构支持）。
- 功能：
- 保护作用：保护心脏、肺脏、大血管等重要器官。
- 支撑胸腔：维持胸腔的容积和形状，确保呼吸肌有效工作。
- 辅助呼吸：肋间肌收缩或舒张协助吸气和呼气。
- 参与运动：如咳嗽、打喷嚏时通过胸壁肌肉收缩排出气体。
3. 组织结构
胸壁由多层结构组成，自浅至深分为：
- 浅层结构：
- 皮肤：覆盖全身，含汗腺、毛囊。
- 浅筋膜：含血管（如肋间动脉分支）、神经（如肋间神经外侧皮支）。
- 深层结构：
- 肌肉层：包括肋间外肌、肋间内肌、胸大肌、胸小肌等。
- 骨骼层：由胸骨、12对肋骨及肋软骨、胸椎构成。
- 深筋膜：包裹肌肉和骨骼，如肋间膜。
- 胸膜壁层：覆盖于胸腔内侧，与胸膜脏层共同构成胸膜腔。
4. 功能与作用
- 静态功能：维持胸腔密闭性，防止肺部塌陷。
- 动态功能：通过肋间肌的收缩扩张胸腔，辅助肺部扩张（吸气）和回缩（呼气）。
5. 医学临床关联
- 相关疾病：
- 创伤：肋骨骨折（常见于第4-7肋）、胸壁挫伤。
- 感染性疾病：脓胸、胸壁蜂窝织炎、结核性脓胸。
- 先天畸形：漏斗胸（pectus excavatum）、鸡胸（pectus carinatum）。
- 肿瘤：原发性胸壁肿瘤（如肋软骨瘤）或转移性肿瘤。
- 其他：带状疱疹（侵犯肋间神经）、带状胸痛（如肋软骨炎）。
- 治疗方法：
- 手术治疗：胸壁切除术（如<10厘米的肿瘤切除，编码67002B）、胸骨或肋骨骨折复位（编码67003B）。
- 放射治疗：碘125（I-125）或钯103（Pd-103）近距离放疗（如DB17BB1）。
- 保守治疗：肋骨骨折的胸带固定、止痛药物（如非甾体抗炎药）。
- 康复要点：
- 肋骨骨折患者需避免剧烈运动，逐步进行呼吸功能训练。
- 胸壁术后需监测感染或气胸风险。
6. 常见误区
- 误区：胸壁仅指肋骨和胸骨。
纠正：胸壁包含多层结构，包括肌肉、筋膜、神经和血管，是复杂的功能性复合体。
二、参考文献
- 《高原医学名词》（全国科学技术名词审定委员会）：定义漏斗胸为“胸骨向内凹陷的先天性畸形”。
- 《诊疗项目》（卫生福利部中央健康保险署）：明确胸壁切除术（<10公分）的编码及适应症。
- MedSci解剖学资料：胸壁解剖分类树为“解剖学 > 表面解剖学 > 躯干 > 上躯干 > 胸 > 胸壁”。
- 《人体解剖学》（万学红、卢雪峰主编，人民卫生出版社）：详细描述胸壁的骨骼、肌肉及功能结构。