植物或其他有机物中的接触性过敏原Contact allergens in plants or other organic matter

更新时间：2025-05-27 22:56:23

植物或其他有机物中的接触性过敏原

植物及其他有机物中的接触性过敏原属于低分子量半抗原（分子量<500 Da），需与皮肤蛋白结合形成完全抗原后引发IV型超敏反应。以下从临床与医学角度进行解析：

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1. 常见过敏原及来源

过敏原类型	代表性物质	主要来源
漆酚类	漆酚（Urushiol）	毒葛、毒橡树、漆树
松香酸衍生物	松香酸（Abietic acid）	松树树脂（木材加工、小提琴松香）
倍半萜内酯	阿尔法-亚甲基丁内酯	菊科植物（菊花、豚草、向日葵）
醌类化合物	胡桃醌（Juglone）	黑胡桃树皮、叶片
香豆素类	补骨脂素（Psoralen）	芸香科植物（柠檬、佛手柑）

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2. 致病机制

• 半抗原化：低分子物质穿透表皮角质层，与角蛋白或朗格汉斯细胞表面蛋白共价结合。
• 抗原提呈：朗格汉斯细胞将抗原-MHC II复合物提呈给CD4+ T淋巴细胞，致敏T细胞。
• 效应阶段：再次接触过敏原时，记忆T细胞释放细胞因子（如IFN-γ），引发炎症反应。

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3. 临床表现

• 急性期（接触后24-72小时）：
  • 边界清晰的红斑、丘疹、水疱（线性分布提示植物划痕接触）
  • 剧烈瘙痒伴灼热感
• 慢性期（反复暴露）：
  • 苔藓样变、鳞屑、色素沉着
  • 特定部位特征（如胡桃醌接触可致甲周角化过度）

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4. 诊断要点

• 斑贴试验：
  • 使用标准化过敏原试剂（如松香酸1%凡士林制剂）
  • 48小时封闭贴敷，72-96小时判读结果
• 病史特征：
  • 职业暴露（园艺、木工、食品加工）
  • 特定活动关联（徒步后出现四肢皮疹）
• 鉴别诊断：需排除刺激性接触性皮炎、特应性皮炎、真菌感染

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5. 预防措施

• 暴露防护：
  • 穿戴长袖衣物/丁腈手套（乳胶手套对脂溶性过敏原防护不足）
  • 接触可疑植物后立即用肥皂水清洗（漆酚需在10分钟内清除）
• 交叉反应规避：
  • 对菊科过敏者需避免接触洋甘菊茶、菊花茶、艾草制品
  • 芒果皮含漆酚类似物，漆树过敏者应削皮食用

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参考文献：
《接触性皮炎临床诊疗指南》（美国接触性皮炎协会）、
《Fitzpatrick's Dermatology》第9版（植物性皮炎章节）、
欧洲环境与职业性皮肤病流行病学监测网络（EPIDERM）数据