环状软骨咽韧带Cricopharyngeal ligament

更新时间：2025-05-27 22:52:35

环状软骨咽韧带（Cricopharyngeal Ligament）详细定义

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一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：环状软骨咽韧带位于环状软骨的后下缘与喉咽（即食管上端）之间，具体处于颈部中段，环状软骨的水平（相当于第6颈椎平面）。其精确位置为：
  • 前侧：紧邻环状软骨板（环状软骨的环形软骨部分）。
  • 后侧：与喉咽壁的外层结缔组织相连。
  • 深度：距离舌骨约8-10厘米（因个体差异可能略有不同）。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统中的关节和韧带结构，同时与消化系统的食管上括约肌功能密切相关。
• 功能：
  • 结构支持：连接环状软骨与喉咽壁，维持食管入口的闭合状态，防止食管内容物反流。
  • 运动辅助：在吞咽时，通过韧带的牵拉作用协助环咽肌（环状软骨咽肌）收缩，促进食管上括约肌开放，允许食物通过。

3. 组织结构

• 组成：由致密结缔组织构成，主要包含胶原纤维（以I型和III型胶原为主），纤维呈束状排列，增强结构的稳定性和抗张强度。
• 附着点：
  • 一端附着于环状软骨的后下缘；
  • 另一端附着于喉咽壁的外膜（与环咽肌的深层组织相连）。

4. 功能与作用

• 关键作用：
  • 维持食管上括约肌的静息张力，防止非吞咽期食管反流。
  • 协调吞咽时环咽肌的同步收缩与松弛，确保食物顺利通过食管入口。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 环咽肌失弛缓症（Cricopharyngeus Dysfunction）：韧带或相关肌肉的硬化、痉挛导致食管上括约肌无法充分开放，引起吞咽困难（dysphagia）、食物滞留或反流。
  • 食管异物或炎症：可能累及韧带区域，引发局部疼痛或吞咽障碍。
• 治疗方法：
  • 药物治疗：使用肌肉松弛剂（如巴氯芬）或肉毒杆菌毒素注射（Botulinum toxin）缓解痉挛。
  • 内镜治疗：通过扩张术或气囊扩张改善食管入口狭窄。
  • 外科手术：在严重病例中，可能需行环咽肌切开术（cricopharyngeus myotomy）。
• 康复要点：术后需配合吞咽训练，逐步恢复食管功能。

6. 常见误区

• 误区：将环状软骨咽韧带与环咽肌（Cricopharyngeus muscle）混淆。
  • 纠正：韧带是结缔组织结构，主要起固定作用；而环咽肌是横纹肌，负责主动收缩控制食管入口开闭。两者在解剖位置和功能上紧密关联，但属于不同组织类型。

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参考文献

1. Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice (42nd Edition), pp. 1020–1023.
2. 解剖学名词（全国科学技术名词审定委员会，2017），第3版，第128页。
3. Kahrilas PJ, et al. Oesophageal motility disorders. The Lancet, 2017; 390(10103): 1700–1711.
4. IMAIOS e-Anatomy数据库：环状软骨咽韧带（Cricopharyngeal ligament）解剖分类树。

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以上信息基于权威解剖学文献及临床指南，确保内容科学准确。