D3-第三对角支D3 - third diagonal branch
更新时间：2025-05-27 22:54:42D3-第三对角支详细定义
一、解剖学描述
1. 准确位置
- 位置：
D3-第三对角支是左前降支（Left Anterior Descending Artery, LAD）的分支，起源于左前降支的中远段。
- 具体而言，它通常位于左前降支分出第一、第二对角支之后，距离左主干（Left Main Coronary Artery）分叉的直线距离约为 3-4厘米（具体位置可能因个体差异而略有不同）。
- 重要毗邻：
- 前方：覆盖左心室前外侧壁的心外膜。
- 后方：毗邻左心室肌层。
- 相邻血管：与左前降支主干、第一和第二对角支以及旋支（LCX）的分支存在区域血流供应的重叠。
2. 归属系统与功能
- 系统：
属于 循环系统 中的 心血管系统，是心脏冠状动脉系统的组成部分。
- 功能：
- 主要功能：为左心室前外侧壁的心肌提供血液供应。
- 次要功能：与相邻血管形成侧支循环，辅助维持心肌缺血时的血流代偿。
3. 组织结构
- 血管结构：
D3-第三对角支为中等大小的冠状动脉分支，其组织结构与其他冠状动脉一致，包括：
- 内膜：单层内皮细胞，表面光滑以减少血流阻力。
- 中膜：平滑肌层，调节血管收缩与舒张。
- 外膜：结缔组织，与心外膜连续。
4. 功能与作用
- 功能：
- 为左心室前外侧区域的收缩肌纤维供氧，维持心脏泵血功能。
- 在冠状动脉狭窄或阻塞时，可能通过侧支循环参与心肌缺血区域的血液供应。
5. 医学临床关联
- 相关疾病：
- 冠状动脉粥样硬化：D3支可能因斑块形成导致狭窄或闭塞，引发心绞痛或心肌梗死（尤其累及左心室前外侧壁）。
- 血管痉挛：可引起变异型心绞痛。
- 先天性异常：如血管分支细小或发育不良，可能增加缺血风险。
- 治疗方法：
- 药物治疗：抗血小板药物（如阿司匹林）、降脂药（他汀类）、硝酸酯类缓解缺血。
- 介入治疗：经皮冠状动脉介入治疗（PCI）放置支架以恢复血流。
- 外科治疗：严重病例可能需要冠状动脉旁路移植术（CABG）。
- 临床诊断：
- 冠状动脉造影：金标准，直接显示D3支的解剖结构及狭窄程度。
- CT冠状动脉成像：无创评估血管狭窄。
- 心电图（ECG）：心肌缺血时可能显示对应区域的ST-T改变。
6. 常见误区
- 误区：认为所有对角支均供应相同区域。
澄清：第一、第二、第三对角支的供血区域存在重叠，但第三对角支更偏向左心室外侧，可能与旋支（LCX）的分支供应区域相邻。
参考文献
- 《Gray’s Anatomy》第42版：详细描述冠状动脉分支的解剖学位置及功能。
- 《Circulation》期刊：冠状动脉血流动力学及侧支循环的研究（如2018年相关综述）。
- IMAIOS e-Anatomy数据库：冠状动脉三维解剖模型（分类树：循环系统 > 冠状动脉左前降支 > 对角支分支）。
- 《英汉医学缩略语词典》：术语标准化定义（如“D3”对应第三对角支）。
通过以上分析，D3-第三对角支在心脏血供中扮演关键角色，其病变可能直接影响左心室功能，需结合影像学和临床表现综合评估。