度洛西汀Duloxetine
更新时间：2025-05-27 22:56:28一、药物基本属性
- 药品分类
化学药品（5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，SNRIs）。
- 来源与性状
度洛西汀是一种合成的苯丙胺类化合物，化学名为（S）-N-甲基-3-(1-萘氧基)-3-(2-噻吩基)丙胺，分子式为C₁₈H₁₉NOS。其盐酸盐形式为白色至类白色粉末，口服肠溶制剂可延缓胃酸对药物的降解。
- 管理级别
管制处方药（Rx-C2.2），属于第二类精神药品。因其具有潜在滥用风险，需严格处方管理，但依赖性风险低于第一类精神药品。
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临床价值
首选药（F），原因如下：
- 作为SNRIs代表药物，广泛用于抑郁症、广泛性焦虑障碍及慢性肌肉骨骼疼痛的一线治疗。
- 在糖尿病周围神经痛和纤维肌痛等超说明书应用中，基于临床研究数据支持其有效性。
二、核心功效与临床应用
- 抑郁症
通过抑制5-羟色胺（5-HT）和去甲肾上腺素（NE）再摄取，改善情绪低落、兴趣丧失等核心症状。
- 广泛性焦虑障碍
缓解过度担忧、紧张及躯体化症状（如心悸、肌肉紧张）。
- 慢性疼痛
对中枢敏化相关的慢性肌肉骨骼疼痛（如纤维肌痛、骨关节炎）具有显著镇痛效果。
- 超说明书应用
- 糖尿病周围神经病变疼痛（需医生评估并知情同意）。
- 儿童广泛性焦虑障碍（7岁以上，需严格监测）。
三、使用禁忌与注意事项
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副作用
- 常见：恶心（20-30%）、口干、便秘、头晕、嗜睡。
- 严重但罕见：5-羟色胺综合征（表现为高热、肌强直、意识模糊）、肝酶升高、出血风险增加。
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禁忌与风险
- 绝对禁忌：与单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）联用（间隔至少14天）；严重肝功能不全。
- 相对禁忌：未控制的高血压、青光眼、癫痫病史。
- 特殊人群：妊娠晚期可能增加新生儿肺动脉高压风险；哺乳期需权衡利弊。
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注意事项
- 初始治疗建议低剂量缓慢递增（如30 mg/日），以减少胃肠道反应。
- 停药需逐渐减量（2周以上），避免撤药综合征（头晕、感觉异常）。
参考文献
（整合自药品说明书、临床指南及药理学文献，具体依据《中国精神药品目录》《超药品说明书用药（2022年版）》及SNRIs类药理学研究。）
注：具体用药需严格遵循医嘱，个体化调整剂量及疗程。