上腹部淋巴结Epigastric lymph node
更新时间：2025-06-21 00:36:35上腹部淋巴结（Epigastric Lymph Node）详细定义
一、解剖学描述
1. 准确位置
- 位置：上腹部淋巴结位于腹膜后间隙，具体分布在胃左血管（胃左动脉和静脉）周围，靠近胃小弯侧及胰腺头部上方区域。其解剖范围大致在第11胸椎（T11）至第1腰椎（L1）水平之间，距离腹主动脉外侧约2-3厘米。
- 重要毗邻：
- 前方：胃小弯、胰腺头部。
- 后方：腹主动脉及下腔静脉。
- 两侧：与脾脏（左侧）和肝脏（右侧）相邻。
2. 归属系统与功能
- 系统：属于淋巴系统（免疫系统的一部分），是腹腔内淋巴结的分支，具体为主动脉外侧淋巴结群的一部分。
- 功能：
- 过滤来自胃、胰腺、脾脏及食管下段的淋巴液，清除病原体和异常细胞。
- 参与免疫反应，通过淋巴细胞（如T细胞、B细胞）的增殖和活化，对抗感染或肿瘤转移。
3. 组织结构
- 被膜：由致密结缔组织包裹，内含小血管。
- 皮质：富含淋巴小结（B细胞聚集区）和副皮质区（T细胞聚集区）。
- 髓质：包含髓索（浆细胞和抗体生成区）及髓窦（淋巴液流动通道）。
- 淋巴窦：包括被膜下窦和小梁窦，内含巨噬细胞，负责吞噬病原体。
4. 功能与作用
- 主要功能：
- 淋巴引流：收集胃左动脉区域的淋巴液，最终引流至腹腔干淋巴结，再汇入肠系膜上淋巴结或直接进入乳糜池。
- 免疫防御：在胃癌、胰腺癌等肿瘤转移时，是早期转移的常见部位。
5. 医学临床关联
- 相关疾病：
- 胃癌转移：胃癌常转移至上腹部淋巴结（如胃左淋巴结），是分期（如TNM分期）的重要依据。
- 胰腺癌转移：胰腺癌可能累及该区域淋巴结。
- 淋巴瘤：非霍奇金淋巴瘤可能表现为无痛性淋巴结肿大。
- 感染性疾病：如结核或真菌感染导致的淋巴结炎症。
- 治疗方法：
- 手术治疗：胃癌根治术中常需进行D2淋巴结清扫（包括上腹部淋巴结）。
- 化疗/放疗：针对恶性肿瘤转移或淋巴瘤。
- 抗生素治疗：用于细菌性感染。
- 诊断要点：
- 影像学检查（CT/MRI）显示淋巴结短径>1 cm提示异常。
- 穿刺活检或手术标本病理学检查确诊。
6. 常见误区
- 与肠系膜淋巴结混淆：上腹部淋巴结位于腹膜后，而肠系膜淋巴结多在腹膜内，靠近肠道。
- 忽视其肿瘤转移意义：胃癌患者若该区域淋巴结阳性，提示预后较差，需更积极治疗。
二、参考文献
- Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice (42nd Edition), Chapter 66: Lymphatics of the Abdomen.
- Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease (10th Edition), Section on Lymphatic Metastasis in Gastrointestinal Cancers.
- AJCC Cancer Staging Manual (8th Edition), Gastric Cancer Staging Guidelines.
- Journal of Clinical Oncology, "Role of D2 Lymphadenectomy in Gastric Cancer" (2020).
总结
上腹部淋巴结是胃肠道免疫防御的关键节点，其肿大或病理改变常提示邻近器官疾病（如胃癌、胰腺癌），临床需结合影像学和病理学综合评估。