香港纤毛菌Leptotrichia hongkongensis 更新时间：2025-05-27 22:54:51 病原学详细定义：Leptotrichia hongkongensis（香港纤毛菌） 一、病原体基本信息 1. 分类与类型
分类 ：
门 ：梭杆菌门（Fusobacteria）纲 ：梭杆菌纲（Fusobacteriia）目 ：梭杆菌目（Fusobacteriales）科 ：纤毛菌科（Leptotrichiaceae）属 ：纤毛菌属（Leptotrichia）种 ：香港纤毛菌（Leptotrichia hongkongensis） 亚型/变种 ：未明确亚型，但可能因宿主或感染部位存在表型差异。血清分型 ：暂无公开的血清型分类。
2. 形态与结构
形态特征 ：
形状 ：直杆或微弯杆菌，长度5–15 μm，宽度0.5–1.5 μm。革兰氏染色 ：通常为革兰氏阴性，但幼龄培养物可能呈现革兰氏阳性。结构 ：无鞭毛（不运动）、无芽孢，具有非典型革兰氏阴性菌的细胞壁结构（可能缺乏外膜层）。特殊结构 ：无特殊附属结构（如荚膜或菌毛）。
3. 传播途径
主要途径 ：
直接定植 ：通过口腔或女性生殖道黏膜定植，属于正常菌群的一部分。条件致病传播 ：免疫力低下或医疗操作（如侵入性操作）导致菌血症或败血症。案例关联 ：通过血液传播（如静脉血培养阳性，见于系统性感染）。 流行病学特点 ：
自然宿主为人类，主要定植于口腔和女性生殖道。
免疫抑制患者（如系统性红斑狼疮、使用免疫抑制剂者）感染风险较高。
二、致病机制 1. 宿主与靶细胞
宿主范围 ：人类为主，偶见其他哺乳动物。靶向组织 ：
主要部位 ：口腔（牙周/牙龈）、女性生殖道、血液（菌血症/败血症）。次要部位 ：可能引发羊膜腔感染、组织坏死或早产。
2. 感染过程
定植与侵袭 ：
在口腔或生殖道黏膜表面定植，形成生物膜。
免疫抑制或局部组织损伤时突破黏膜屏障，引发感染。
代谢特性 ：
发酵碳水化合物产酸（主要为乳酸），可能破坏宿主组织微环境。
不产生硫化氢，触酶和V-P试验阴性，辅助生化鉴定。
3. 免疫逃逸
机制推测 ：
革兰氏染色特性可能影响宿主免疫识别。
非典型细胞壁结构可能降低免疫应答敏感性。
三、医学临床关联 1. 相关疾病
典型疾病 ：
局部感染 ：牙周炎、牙龈炎、阴道炎。系统性感染 ：菌血症、败血症、羊膜腔感染、早产。罕见病例 ：热带溃疡、组织坏死。 临床表现 ：
口腔感染：牙龈红肿、出血、脓肿。
血流感染：发热、白细胞减少、CRP升高（如案例中SLE患者）。
妇科感染：阴道分泌物异常、瘙痒。
2. 诊断方法
实验室检测 ：
培养 ：需厌氧环境，最适温度35–37℃，需复杂营养（如血琼脂）。分子检测 ：16S rRNA基因测序（如案例中使用）或PCR，确认为Leptotrichia属。生化特征 ：葡萄糖发酵产酸不产气，主要产物为乳酸。
触酶试验阴性，不还原硝酸盐，不液化明胶。
染色 ：革兰染色（需注意幼龄菌可能染色异常）。
3. 治疗与预防
常见抗病原体药物 ：
β-内酰胺类 ：头孢哌酮/舒巴坦（案例中使用）。大环内酯类 ：阿奇霉素（针对厌氧菌）。四环素类 ：多西环素（联合用药可能有效）。 预防措施 ：
口腔卫生维护（如定期洁牙）。
免疫抑制患者需监测潜在菌群失调。
避免侵入性操作时的污染风险。
耐药数据 ：
四、参考文献
Woo PC, Lau SK, Teng JL, et al. Leptotrichia hongkongensis sp. nov., a novel Leptotrichia species with the oral cavity as its natural reservoir. J Zhejiang Univ Sci B . 2010;11(6):391-401. DOI: 10.1631/jzus.B0900307.
王某某等. SLE患者血液分离出口腔纤毛菌1例. 中华临床感染病杂志 . 2017;10(3):201-204.
BACDIVE数据库. Leptotrichia hongkongensis JMUB5056. .
注意事项
该菌为条件致病菌，感染多与宿主免疫状态相关。
诊断需结合临床表现与分子生物学方法，传统培养可能因苛养特性耗时较长。