利多卡因Lidocaine

更新时间：2025-05-27 22:56:20

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（酰胺类局部麻醉药及抗心律失常药）
• 来源与性状
  利多卡因是合成的酰胺类化合物，化学名为2-二乙氨基-N-(2,6-二甲基苯基)乙酰胺。其性状为无色透明液体（注射液）或白色至类白色凝胶/胶浆（外用制剂），具有快速穿透性、中等作用时间（60-90分钟）及低过敏风险的特点。自20世纪中期取代普鲁卡因成为主流局麻药，兼具麻醉与抗心律失常双重作用。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：作为局麻药和抗心律失常药，需在医疗监督下使用，但未列入麻醉药品、精神药品或毒性药品管制范畴。部分外用剂型（如凝胶贴膏）在特定国家可能属于乙类OTC（OTC-B），但需根据地区法规调整。

• 临床价值
  首选药（F）
  原因：

  1. 局麻领域：广泛用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、神经阻滞及黏膜表面麻醉（如内窥镜检查），起效快（1-3分钟）、安全性高。
  2. 心律失常治疗：Ib类钠通道阻滞剂，室性早搏、室速及室颤的一线用药，尤其在急性心梗、心脏手术或洋地黄中毒相关心律失常中不可替代。

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二、核心功效与临床应用

1. 局部麻醉

   • 浸润/神经阻滞麻醉：外科手术、牙科操作。
   • 表面麻醉：内窥镜（胃镜、气管镜）插管、皮肤小手术前的黏膜镇痛。
   • 硬膜外麻醉：分娩镇痛及下肢手术。

2. 抗心律失常

   • 急性心梗后室性心律失常、心肺复苏中室颤/无脉性室速。
   • 心脏导管术、电复律前后的心律稳定。

3. 超说明书应用

   • 神经病理性疼痛：带状疱疹后遗神经痛（凝胶贴膏）。
   • 术后镇痛：静脉输注减少阿片类药物用量（需循证支持）。

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三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 中枢神经：剂量依赖性头晕、嗜睡、耳鸣、肌肉震颤，严重者惊厥或呼吸抑制。
  • 心血管：静脉注射过快致低血压、窦性停搏或房室传导阻滞。
  • 过敏反应：罕见（<1%），但需警惕皮疹、支气管痉挛。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：对酰胺类局麻药过敏、严重窦房结功能障碍、未控制的癫痫。
  • 相对禁忌：肝功能不全（代谢降低）、充血性心衰（需减量）、妊娠（权衡风险）。

• 注意事项

  • 剂量控制：单次极量≤4.5 mg/kg（无肾上腺素）或≤7 mg/kg（含肾上腺素）。
  • 心电监测：静脉抗心律失常治疗时需持续监测QT间期及血压。
  • 特殊人群：老年人及肾功能不全者需调整输注速率。

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重要提示
利多卡因的临床应用需严格遵循适应症与剂量规范，超说明书用药（如神经病理性疼痛）必须在医生评估后实施。任何治疗决策应结合患者个体情况，并在专业医疗指导下进行。