腰骶部Lumbosacral region
更新时间：2025-05-27 22:55:14腰骶部（Lumbosacral Region）详细定义
一、解剖学描述
1. 准确位置
- 位置：腰骶部位于人体下躯干的后侧，介于第12胸椎与第5腰椎（腰区）和骶骨（骶区）之间。具体范围为：
- 上界：第12肋下缘（约平对第1腰椎水平）。
- 下界：骶管裂孔（骶骨末端，约平对尾骨上方约5厘米处）。
- 侧界：两侧髂嵴的最高点连线（约平对第4腰椎水平）。
- 重要毗邻：
- 前方：腹膜后腔、腹主动脉、下腔静脉等腹腔结构。
- 后方：覆盖皮肤、皮下组织及深层肌肉（如竖脊肌、腰方肌）。
- 神经血管：腰骶神经丛（包括坐骨神经、股神经等分支）、脊神经后支。
2. 归属系统与功能
- 系统：属于运动系统（骨骼、肌肉）和神经系统（脊髓、神经丛）。
- 功能：
- 支撑与运动：通过腰椎和骶骨构成躯干下部的稳定结构，参与躯干屈伸、旋转及下肢活动。
- 神经传导：腰骶膨大（L1–S3节段）的脊髓区域是下肢和盆腔脏器神经支配的起点。
- 保护：包裹并保护脊髓末端及神经根。
3. 组织结构
- 骨骼：由腰椎（L1–L5）、骶骨（S1–S5）及相邻的胸12椎体组成。
- 肌肉与韧带：
- 深层：竖脊肌、多裂肌（稳定脊柱）。
- 浅层：腰大肌（前侧）、臀大肌（后侧）。
- 韧带：黄韧带、棘上韧带（连接椎骨）。
- 神经血管：
- 脊髓末端：腰骶膨大（L1–S3）后，脊髓终止于第1腰椎水平（马尾神经自此向下）。
- 腰骶神经丛：由L4–S3的神经根分支形成，分为坐骨神经、股神经等，支配下肢运动与感觉。
4. 功能与作用
- 核心功能：
- 运动支持：腰椎的生理弯曲（前凸）增强躯干稳定性，骶骨固定骨盆。
- 神经传导：腰骶神经丛为下肢提供神经支配，控制行走、站立等动作。
- 排泄与生殖：通过神经支配控制膀胱、直肠功能（部分受骶神经调控）。
5. 医学临床关联
- 相关疾病：
- 腰椎间盘突出：L4–L5或L5–S1椎间盘退变压迫神经根，引发坐骨神经痛。
- 腰椎管狭窄症：腰骶部脊髓或神经受压，导致下肢麻木、间歇性跛行。
- 骶髂关节炎：如强直性脊柱炎累及骶髂关节，引起下背部疼痛。
- 马尾综合征：肿瘤、外伤压迫马尾神经，导致下肢瘫痪、大小便失禁（需紧急处理）。
- 治疗方法：
- 保守治疗：物理治疗（热敷、牵引）、药物（非甾体抗炎药）。
- 手术治疗：椎间盘切除术、椎弓根螺钉固定术（严重病例）。
- 康复要点：核心肌群锻炼（如普拉提）、姿势矫正训练。
- 临床检查：
- 直腿抬高试验：评估坐骨神经受压情况。
- 影像学检查：MRI或CT扫描明确腰椎间盘或骨性结构异常。
6. 常见误区
- 误区：将所有下背痛归因于腰椎问题，而忽视骶髂关节病变或盆腔疾病（如妇科问题）。
- 误区：忽视腰骶部肌肉劳损的慢性影响，误诊为神经根病变。
参考文献
- 《系统解剖学教学大纲》（成都医学院）：脊髓腰骶膨大解剖位置及神经支配范围。
- 《人体解剖学名词》（国家卫生健康委员会发布）：腰骶部中英文术语定义及图谱。
- 维基百科“腰骶神经丛”条目：神经丛分支与临床关联的概述。
- 《骨科急诊诊断与治疗学》：马尾综合征的紧急处理原则。