纵隔Mediastinum
更新时间：2025-10-09 15:50:52纵隔详细定义
一、解剖学描述
1. 准确位置
- 位置：纵隔位于胸腔中央，介于两侧纵隔胸膜之间，前界为胸骨，后界为脊柱胸段，两侧为纵隔胸膜，下界为膈肌。
- 重要毗邻：
- 上方：与颈部结构相连。
- 下方：与膈肌相接，下方为腹腔。
- 前方：胸骨及胸骨后的胸腺（尤其在儿童）。
- 后方：脊柱胸段。
- 两侧：与肺的纵隔面相邻。
2. 归属系统与功能
- 系统：纵隔是解剖学上的一个体腔区域，并非单一器官系统，而是包含多个系统的器官和结构（如循环、呼吸、消化、神经及淋巴系统）。
- 功能：
- 为心脏、大血管、气管、食管等重要器官提供保护性空间。
- 协调各系统功能的运作（如心脏泵血、气管通气、食管运输食物等）。
3. 组织结构
- 纵隔由以下结构组成：
- 器官：心脏、胸腺（儿童期）、大血管（主动脉弓、肺动脉）、气管、食管。
- 结缔组织：疏松结缔组织填充间隙，允许器官移动。
- 神经与淋巴：迷走神经、交感神经链、胸导管及淋巴结。
4. 功能与作用
- 核心功能：
- 保护作用：胸骨和脊柱形成骨骼屏障，减少外力对内部器官的损伤。
- 器官支持：维持心脏、大血管等结构的稳定位置。
- 系统协调：通过解剖位置促进血液循环（心脏）、呼吸（气管）与消化（食管）的协同工作。
5. 医学临床关联
- 纵隔炎：感染（如细菌性纵隔炎）或食管穿孔导致纵隔组织炎症，表现为胸痛、发热，需抗生素或手术治疗。
- 纵隔肿瘤：
- 原发性肿瘤：如胸腺瘤、畸胎瘤。
- 转移性肿瘤：常见于肺癌或淋巴瘤转移。
- 治疗方法：手术切除、放疗或化疗（根据肿瘤类型）。
- 先天性异常：如心脏畸形（房间隔缺损）、血管发育异常。
- 治疗方法：
- 感染：抗生素（如甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌感染使用万古霉素）。
- 肿瘤：手术切除（如胸腔镜微创手术）、放疗（如立体定向放疗）。
- 畸形：心脏手术或血管介入治疗。
6. 常见误区
- 误区：将纵隔误认为单一器官而非解剖区域。
- 误区：忽略其分区对疾病定位的重要性（如上纵隔肿瘤可能压迫气管，下纵隔病变可能影响心脏）。
二、分区与定位细节
- 上纵隔：位于胸骨角平面以上，包含胸腺、甲状腺下部、气管上段、大血管分支（如主动脉弓）。
- 下纵隔：胸骨角平面以下，再分为：
- 前下纵隔：心包及心脏。
- 中下纵隔：心包外结构（如心包外脂肪、淋巴结）。
- 后下纵隔：食管、胸主动脉、奇静脉等。
三、参考文献
- 《人体解剖学》（中医世家）：胸骨角作为纵隔分界的解剖标志。
- 维基百科-纵膈：纵隔的分区与包含结构的详细分类。
- 组织学与胚胎学名词：纵隔内器官的组织构成描述。
- UpToDate临床顾问：纵隔炎的治疗指南（抗生素选择依据细菌耐药性）。
- 《新英格兰医学杂志》：纵隔肿瘤的外科治疗进展（2023年综述）。
通过以上分析，纵隔不仅是解剖学上的关键区域，也是临床诊断（如CT/MRI定位病变）和治疗（如肿瘤分期）的重要参考框架。