米力农Milrinone

更新时间：2025-05-27 22:52:23

一、药物基本属性

药品分类
化学药品（磷酸二酯酶抑制剂类强心剂）

来源与性状

• 化学结构：化学名称为1,6-二氢-2-甲基-6-氧代-3,4’-双吡啶-5-甲腈，分子式为C₁₂H₉N₃O，分子量211.22，常温下为灰白色固体，熔点313~316℃，沸点448.7℃。
• 药理学特性：通过抑制心肌细胞内磷酸二酯酶Ⅲ（PDE3），增加环磷酸腺苷（cAMP）浓度，增强钙离子内流，从而增强心肌收缩力（正性肌力作用）并扩张外周血管（降低心脏前后负荷）。

管理级别
非管制处方药（Rx-G），因其属于需严格监测的强心剂，但未含麻醉、精神类或毒性成分。

临床价值

• 分类：替代药（A）
• 原因：主要用于对洋地黄类、利尿剂及血管扩张剂治疗无效的急慢性顽固性充血性心力衰竭，尤其适用于急性失代偿性心力衰竭的短期静脉治疗。

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二、核心功效与临床应用

1. 核心功效

   • 正性肌力作用：增强心肌收缩力，提高心脏指数和射血分数。
   • 血管扩张作用：降低肺毛细血管楔压和全身血管阻力，改善肺淤血及外周循环。
   • 改善血流动力学：不显著影响心率和平均动脉压，但可增加肾脏及肌肉血供。

2. 临床应用

   • 适应症：
     • 急性失代偿性心力衰竭（短期静脉治疗）；
     • 慢性顽固性充血性心力衰竭（其他治疗无效时）。
   • 用法与剂量：
     • 负荷量：25~75 μg/kg，缓慢静注（5~10分钟）；
     • 维持量：0.25~1.0 μg/(kg·min)，每日最大剂量不超过1.13 mg/kg。

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三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 心血管系统：低血压、室性心律失常（如室性早搏）、心动过速。
• 血液系统：血小板减少（罕见）。
• 其他：头痛、乏力、水电解质紊乱（与利尿剂联用时）。

禁忌与风险

• 绝对禁忌：
  • 肥厚型梗阻性心肌病；
  • 严重主动脉或肺动脉瓣狭窄；
  • 对米力农过敏。
• 相对禁忌：
  • 急性缺血性心肌病（慎用）；
  • 肾功能不全（需减量）；
  • 妊娠及哺乳期（缺乏安全性数据）。

注意事项

1. 需持续监测心率、血压、血氧及电解质水平；
2. 避免与强效利尿剂联用导致血容量不足；
3. 治疗期间需严格限制液体摄入，防止肺水肿加重；
4. 长期使用可能增加死亡风险，仅限于短期静脉治疗。

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参考文献

1. 《米力农注射液通过仿制药质量和疗效一致性评价的公告》
2. 《治疗心衰时，4种正性肌力药物该如何选择？医生：选对的不选贵的》
3. 《米力农说明书》
4. 《米力农的作用-有来医生》
5. 《米力农-健康百科》

重要提示：米力农的使用需在心血管专科医师指导下进行，根据患者个体情况调整治疗方案，严禁自行用药或调整剂量。