吗氯贝胺Moclobemide

更新时间：2025-05-27 22:53:41

一、药物基本属性

药品分类
化学药品（单胺氧化酶A抑制剂类抗抑郁药）

来源与性状
吗氯贝胺为人工合成的苯甲酰胺衍生物，呈白色或类白色薄膜衣片，口服易吸收。其作为第二代单胺氧化酶抑制剂（MAOI），通过可逆性抑制脑内A型单胺氧化酶（MAO-A），选择性增加中枢神经系统的单胺类神经递质（如去甲肾上腺素、5-羟色胺、多巴胺）浓度，起效快且停药后酶活性恢复迅速。

管理级别
非管制处方药（Rx-G）。虽为单胺氧化酶抑制剂，但因其可逆性作用及较低的酪胺饮食限制需求，未纳入麻醉、精神类或毒性药品管制范畴。

临床价值
替代药（A）与精准干预药（P）。适用于对三环类抗抑郁药无效者、伴精神运动性迟滞或焦虑的老年抑郁患者，以及内源性和外源性抑郁症。其快速代谢特性允许灵活调整治疗方案，且无需传统MAOIs的清洗期。

---

二、核心功效与临床应用

• 抗抑郁作用：通过抑制MAO-A减少单胺递质降解，提升突触间隙浓度，改善情绪和认知功能。
• 适应症：
  1. 单相或双相抑郁症（尤其伴精神运动性迟滞）；
  2. 非典型抑郁症（如伴焦虑、失眠）；
  3. 老年抑郁症及对三环类药物不耐受者；
  4. 难治性抑郁症的二线治疗。

---

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 常见：恶心（约20%）、口干、头痛、头晕、失眠、心悸、体位性低血压；
• 偶见：意识障碍、肝功能异常、过敏性皮疹；
• 罕见：癫痫发作（大剂量时）。

禁忌与风险

• 绝对禁忌：对吗氯贝胺过敏者、妊娠及哺乳期妇女、儿童；
• 相对禁忌：严重肝功能障碍（需剂量减半）、未控制的高血压、癫痫病史；
• 药物相互作用：
  • 禁止与5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）、哌替啶等联用（引发5-羟色胺综合征风险）；
  • 西咪替丁可延缓代谢，需调整剂量；
• 饮食注意：虽酪胺饮食限制较传统MAOIs宽松，但仍建议避免大量摄入奶酪等富含酪胺食物以防高血压危象。

---

提示：用药需严格遵循医嘱，定期监测肝功能及血压，出现严重不良反应立即停药并就医。