示指甲床Nail bed of index finger
更新时间：2025-05-27 22:54:21示指甲床（Nail Bed of Index Finger）详细定义
一、解剖学描述
1. 准确位置
- 位置：示指甲床位于食指末节指骨（远节指骨）的远端背侧，覆盖在甲床骨（甲床基底结构）上。其长度平均约为 2.5-3.5厘米（因个体差异而异），宽度约 1.0-1.5厘米。
- 重要毗邻：
- 近端：与甲根（甲母质所在区域）相连，位于皮肤褶皱（甲襞）下方。
- 远端：延伸至指甲游离缘（甲尖）。
- 深层：下方为远节指骨背侧骨膜及屈指肌腱鞘。
- 周围：两侧被甲沟（甲襞）包裹，与皮肤紧密相连。
2. 归属系统与功能
- 系统：属于 皮肤及其附属结构系统（皮肤附属器），其支撑结构涉及 骨骼系统（远节指骨）。
- 功能：
- 保护：覆盖并保护远节指骨末端及末梢神经血管。
- 触觉与压力感知：通过真皮层丰富的游离神经末梢传递触觉、温度及疼痛信号。
- 辅助抓握与操作：提供表面摩擦力，增强手指精细动作的执行能力。
3. 组织结构
- 表皮层：
- 甲母质：位于甲根部，是生成指甲板的干细胞区域，厚约0.3-0.5毫米。
- 甲床上皮：覆盖甲床表面的角质化上皮，与指甲板紧密贴合。
- 真皮层：
- 含有丰富的毛细血管网和神经末梢（如Aδ和C纤维），提供营养并传递感觉。
- 疏松结缔组织形成微小皱褶（甲床皱襞），增强与指甲板的附着。
- 深层结构：
4. 功能与作用
- 主要功能：
- 作为指甲板的生长基底和附着点，维持指甲形态。
- 通过神经末梢参与精细触觉（如质地和纹理识别）。
- 防止外伤时远节指骨直接暴露。
5. 医学临床关联
- 相关疾病：
- 甲床撕裂或挫伤：外伤导致甲床与指甲板分离，可能伴发出血或感染。
- 甲沟炎：甲周皮肤感染，常见于甲床两侧受压或倒刺损伤。
- 甲母质损伤：外伤或手术中损伤甲母质会导致指甲板永久性畸形或缺失。
- 黑色素瘤：罕见但严重的恶性肿瘤，需与良性色素沉着鉴别。
- 治疗方法：
- 外伤处理：清创缝合甲床，必要时修复甲母质。
- 感染：局部抗生素（如莫匹罗星）或口服抗生素（如头孢类）。
- 黑色素瘤：广泛切除及病理分期后辅助治疗（参考《柳叶刀肿瘤学》2020年指南）。
- 康复要点：
- 术后需保持甲床清洁，避免二次损伤。
- 定期随访观察指甲再生情况。
6. 常见误区
- 误区：指甲床是“活体组织”，而指甲板（角质层）无生命。
- 澄清：甲床含丰富血管和神经，但指甲板由死亡角蛋白细胞构成，无感觉。
二、参考文献
- Gray's Anatomy for Students, 4th Edition, Elsevier, 2021.
- Journal of Hand Surgery, "Anatomy and Surgical Considerations of the Nail Bed", 2019.
- 中国医学科学院《手外科诊疗规范（2022版）》.
通过以上描述，可全面理解示指甲床的解剖学特征及其临床意义。