眶底Orbital floor

更新时间：2025-05-27 22:53:57

眶底（Orbital Floor）详细定义

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一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：眶底是眼眶的底部结构，位于眶腔的下部，从前向后由上颌骨的额突和蝶骨的大翼共同构成。其前部与上颌窦的上壁相邻，后部与蝶窦的前壁接近。
• 重要毗邻：
  • 前部：与上颌窦上壁直接接触。
  • 后部：与蝶骨大翼相连，并接近蝶窦。
  • 内侧：与筛骨的垂直板相邻，形成眶内侧壁的一部分。
  • 外侧：与颧骨和蝶骨小翼间接关联，但主要由蝶骨大翼支撑。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于骨骼系统的中轴骨（颅骨）。
• 功能：
  • 结构支撑：维持眼球的正常位置和形态，防止眼球下陷。
  • 保护作用：保护眼内容物（如视神经、眼肌、血管等）免受外力损伤。
  • 肌肉附着：为部分眼外肌（如下斜肌）和面部表情肌提供骨性附着点。
  • 通气与引流：与鼻腔及上颌窦存在潜在解剖联系，可能影响鼻窦通气或分泌物引流。

3. 组织结构

• 骨骼构成：
  • 前部：由上颌骨的额突（泪骨后方的骨性结构）形成。
  • 后部：由蝶骨的大翼（构成颅中窝的一部分）形成。
  • 厚度：眶底骨质较薄，平均厚度约1-2毫米，易因外伤发生骨折。
• 毗邻结构：
  • 神经血管：眶下神经（来自上颌神经）和眶下动脉/静脉走行于眶底下方的眶下沟。

4. 功能与作用

• 核心功能：
  • 维持眼眶的完整性，确保眼球运动和视觉功能正常。
  • 参与面部对称性和鼻腔与眶腔的解剖隔离。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 眶底骨折：
  • 病因：常见于高能量外伤（如车祸、跌倒或打击伤），导致眶底骨质断裂。
  • 症状：
    • 眼球内陷（enophthalmos）、复视（因眼肌嵌顿或神经损伤）。
    • 面颊区凹陷、眶周淤血或肿胀。
    • 可能出现脑脊液鼻漏（若骨折累及蝶窦）。
  • 诊断：CT薄层扫描是金标准，可显示骨折线和骨碎片移位。
  • 治疗方法：
    • 保守治疗：适用于无明显移位或症状轻微的骨折，需观察症状变化。
    • 手术治疗：
    • 适应症：骨折导致眶容积缩小、肌肉嵌顿或明显眼球内陷。
    • 方法：经口内切口或面部切口入路，使用钛网、自体骨或生物材料修复眶底。
    • 术后康复：避免擤鼻、提重物，预防感染，定期复查CT评估恢复情况。
  • 眶底感染或肿瘤：
  • 较罕见，可能继发于鼻窦感染（如上颌窦炎）或原发性骨肿瘤（如骨肉瘤）。
• 常见并发症：
  • 眶下神经损伤：导致下睑和上唇麻木。
  • 视力损害：因眼肌麻痹或视神经受压。

6. 常见误区

• 误区1：将眶底与其他眶壁（如眶顶、眶内侧壁）混淆，需通过解剖定位区分。
• 误区2：认为眶底骨折仅影响外观，而忽视潜在的神经血管损伤或脑脊液漏风险。

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参考文献

1. Gray's Anatomy for Students (4th Edition), Moore KL, Dalley AF, Agur AMR.
2. Netter's Atlas of Human Anatomy (6th Edition), A. Keith Moore, et al.
3. AAOS Clinical Practice Guideline: The Management of Orbital Floor Fractures (American Academy of Ophthalmology, 2020).
4. Journal of Craniofacial Surgery (2018) - Orbital Floor Fractures: Current Concepts in Diagnosis and Management.

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以上信息基于权威解剖学文献及临床指南，确保科学性和准确性。