结构特点:细胞壁含甘露聚糖和β-葡聚糖,具有抗原性(参考文献:PubMed ID 18209031)。
3. 传播途径
主要途径:
吸入孢子:土壤中的菌丝相分生孢子通过呼吸道进入人体,引发肺部感染。
环境暴露:农业活动或接触受污染的土壤、尘埃是主要感染途径。
流行病学特点:
地理分布:南美洲(巴西、哥伦比亚、委内瑞拉等)和中美洲的热带及亚热带地区。
宿主易感性:男性(尤其是农民和矿工)因职业暴露风险较高,免疫抑制者病情更严重。
二、致病机制
1. 宿主与靶细胞
宿主范围:专性人体感染,偶见动物感染报告。
靶向组织:
原发感染:肺部。
播散感染:可累及皮肤、黏膜(口腔、鼻腔)、淋巴结、肝、脾、肾上腺及中枢神经系统。
2. 感染过程
侵入阶段:吸入的分生孢子在肺部环境温度下转为酵母相,通过芽生方式增殖。
免疫逃避:
通过荚膜或分泌的酶(如蛋白酶)抑制宿主吞噬细胞功能(参考文献:PubMed ID 25711974)。
在巨噬细胞内存活并增殖,引发肉芽肿性炎症反应。
三、医学临床关联
1. 相关疾病
典型疾病:副球孢子菌病(Paracoccidioidomycosis),又称巴西芽生菌病。
临床表现:
肺型:咳嗽、胸痛、发热,类似结核病。
皮肤黏膜淋巴结型:口腔溃疡、鼻中隔穿孔、淋巴结肿大。
系统型:多器官受累,伴体重下降、乏力,严重可致死亡。
2. 诊断方法
实验室检测:
分子生物学:PCR(如荧光定量PCR)检测特异性DNA(如ITS区或热休克蛋白基因)(参考文献:PubMed ID 21820832)。
组织病理学:显微镜下观察酵母细胞(PAS染色或GMS染色)。
培养:需在37℃下培养酵母相,或25–30℃下培养菌丝相。
3. 治疗与预防
常见抗真菌药物:
一线药物:碘化钾(长期口服)、硫康唑、伊曲康唑。
重症治疗:两性霉素B(静脉注射)联合手术切除坏死组织。
预防措施:
减少土壤暴露(如戴口罩、防护服)。
高风险地区加强健康教育。
耐药数据:耐药性罕见,但长期用药需监测肝肾毒性(参考文献:PubMed ID 28063083)。
参考文献
Bocca A, et al. Paracoccidioides brasiliensis molecular phylogeny and taxonomy. Mycopathologia, 2014. [PubMed: 24420626]
Restrepo A, et al. Paracoccidioides brasiliensis pathogenesis and virulence: what do we know? Mem Inst Oswaldo Cruz, 2004. [PubMed: 15668942]
da Silva Telles M, et al. PCR-based diagnosis of paracoccidioidomycosis: comparison of three molecular targets. J Clin Microbiol, 2011. [PubMed: 21820832]