前额旁正中皮瓣Paramedian forehead
更新时间：2025-10-09 15:50:52前额旁正中皮瓣详细定义
一、解剖学描述
1. 准确位置
- 位置：前额旁正中皮瓣位于头部前额区域，以额部中线（从发际至眉弓的连线）为基准，向两侧旁开约 1-2厘米 的区域。其范围通常覆盖从发际线至眉弓上方的皮肤和皮下组织。
- 重要毗邻：
- 前方：皮肤表面，与额部皮肤直接接触。
- 后方：额肌（orbicularis frontalis）、帽状腱膜（galea aponeurotica）及额骨骨膜。
- 内侧：正中线区域，与对侧皮瓣相邻。
- 外侧：颞部皮肤及颞浅动脉的额支血管区域。
2. 归属系统与功能
- 系统：属于 皮肤系统（integumentary system），但作为手术皮瓣时，其应用涉及 整形外科修复系统。
- 功能：
- 原生功能：保护额部骨骼，参与面部表情运动（通过额肌收缩）。
- 皮瓣功能：在整形手术中用于修复面部、头皮或其他区域的缺损，提供血供稳定、质地匹配的皮肤覆盖。
3. 组织结构
- 皮肤层：含表皮和真皮，真皮内含汗腺、毛囊及血管。
- 皮下脂肪层：较薄，与额部整体脂肪分布一致。
- 额肌层：薄层肌肉，部分皮瓣设计可能包含此层以增强血供。
- 帽状腱膜层：纤维结缔组织，为皮瓣提供支撑。
- 血管神经束：主要由 颞浅动脉的额支 或 眶上动脉 供血，神经支配来自眶上神经（三叉神经第一支）。
4. 功能与作用
- 临床应用功能：
- 修复缺损：常用于修复眼睑、鼻部、眉部或颅顶部的皮肤缺损。
- 优势特点：
- 血运丰富：因靠近血管主干，皮瓣存活率高。
- 隐蔽瘢痕：切口可设计在发际线内或眉弓附近，术后瘢痕不明显。
- 质地匹配：前额皮肤与面部其他区域肤色相近，修复后外观自然。
5. 医学临床关联
- 相关疾病/手术场景：
- 面部肿瘤切除后修复：如基底细胞癌、鳞状细胞癌切除后的创面覆盖。
- 创伤修复：车祸、烧伤导致的前额或邻近区域皮肤缺损。
- 先天性畸形矫正：如眼睑缺损或眉部畸形的重建。
- 治疗方法：
- 皮瓣设计：根据缺损大小，旁正中皮瓣可设计为 推进皮瓣 或 旋转皮瓣。
- 手术要点：
- 确保保留血管蒂（如颞浅动脉额支）以维持血供。
- 切口方向与额肌纤维走向一致，减少术后挛缩。
- 并发症：
- 血运障碍：因血管损伤或设计不当导致皮瓣坏死。
- 瘢痕增生：需术后抗瘢痕治疗（如硅胶片、压力治疗）。
- 感觉异常：可能因神经损伤导致局部麻木。
6. 常见误区
- 误区1：认为旁正中皮瓣与正中皮瓣血供相同。
纠正：正中皮瓣可能依赖眶上动脉，而旁正中皮瓣更常利用颞浅动脉额支，血供范围不同。
- 误区2：认为皮瓣厚度固定。
纠正：可根据需求调整包含的组织层次（如是否保留额肌），以适应不同修复需求。
二、参考文献
- 《Gray's Anatomy for Students》（第5版）
- 《Plastic Surgery: Volume 4: Head and Neck》（2020年版）
- 《British Journal of Plastic Surgery》（2018年研究）
以上内容基于解剖学与临床实践的权威资料整理，确保信息科学准确。