胸膜壁层Parietal pleura

更新时间：2025-06-21 00:36:35

胸膜壁层详细定义

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一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：胸膜壁层覆盖于胸腔内壁，具体包括：
  • 胸壁内表面：肋骨、肋间隙及胸廓内侧。
  • 膈肌上方：膈肌的顶部表面。
  • 纵隔两侧：心脏与大血管所在的纵隔区域两侧。
  • 胸膜顶：超出锁骨上方约2.5厘米的胸膜部分，覆盖肺尖。
  • 肋膈隐窝：肋胸膜与膈胸膜转折处形成的凹陷，是胸膜腔最低点（直立位时）。

2. 归属系统与功能

• 系统：呼吸系统。
• 功能：
  • 与脏层胸膜共同形成密闭的胸膜腔，维持腔内负压（低于大气压约-5至-12毫米汞柱），确保肺部扩张。
  • 分泌浆液减少肺与胸壁运动时的摩擦，促进呼吸顺畅。

3. 组织结构

• 组成：
  • 内层：单层扁平的间皮细胞（与脏层胸膜形成光滑接触面）。
  • 外层：结缔组织层，含血管、神经（如肋间神经分支）、淋巴管及少量脂肪细胞。
  • 神经支配：肋间神经和膈神经提供感觉神经，对疼痛敏感。

4. 功能与作用

• 核心作用：
  • 机械保护：通过胸膜腔负压固定肺部，防止肺萎陷。
  • 润滑与滑动：减少呼吸运动时组织间的摩擦。
  • 防御屏障：炎症或损伤时可产生渗出液隔离病原体。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：

  • 胸膜炎：感染（如肺炎、结核）、肿瘤或外伤导致壁层胸膜炎症，典型症状为胸痛（因壁层胸膜含痛觉神经）。
  • 气胸：胸膜腔破裂，空气进入导致肺压缩，严重时需胸腔闭式引流。
  • 胸腔积液：液体异常积聚（如心衰、肝硬化），需通过胸腔穿刺诊断或治疗。
  • 胸膜肿瘤：原发性（间皮瘤）或转移性肿瘤，需影像学（CT/MRI）结合病理确诊。

• 治疗方法：

  • 药物治疗：抗生素（细菌性胸膜炎）、止痛药（胸痛）。
  • 胸腔穿刺或闭式引流：用于积液或气胸的紧急处理。
  • 手术治疗：严重肿瘤或慢性胸膜疾病可能需胸膜固定术。

6. 常见误区

• 误区：脏层胸膜与壁层胸膜疼痛敏感性相同。
• 纠正：壁层胸膜含丰富神经，炎症或刺激时引发锐痛（如深呼吸痛）；而脏层胸膜无痛觉神经，病变时仅感钝痛或无痛。

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参考文献

1.《格氏解剖学》（第42版）：胸膜结构与功能章节。

2. UpToDate临床顾问：胸膜疾病诊断与治疗指南。
3. 维基百科“壁胸膜”条目（2023年更新版）。
4. 中国医学百科全书《呼吸系统解剖学》。