后交叉韧带Posterior cruciate ligament
更新时间：2025-06-21 00:36:35后交叉韧带（Posterior Cruciate Ligament, PCL）详细定义
一、解剖学描述
1. 准确位置
- 位置：后交叉韧带位于膝关节内，起自胫骨平台后内侧的凹陷（后髁间隆起），斜向前上方止于股骨内侧髁的外侧面。其走行方向与前交叉韧带（ACL）呈交叉状。
- 重要毗邻：
- 前方：前交叉韧带（ACL）。
- 两侧：内侧半月板和外侧半月板。
- 外侧：关节囊及腘肌腱。
2. 归属系统与功能
- 系统：属于肌肉骨骼系统中的关节和韧带子系统，具体为下肢膝关节的稳定结构。
- 功能：
- 防止胫骨相对于股骨向后移位（后向不稳定）。
- 维持膝关节在屈曲和伸直时的旋转稳定性。
- 在膝关节屈曲时，后束（posterior bundle）张力增加，进一步限制过度后移。
3. 组织结构
- 组成：由致密的胶原纤维束构成，分为两束：
- 前束（anterior bundle）：较短，在膝关节伸直时张力最大。
- 后束（posterior bundle）：较长，在膝关节屈曲时张力最大。
- 附着点：
- 胫骨端：胫骨髁间后区。
- 股骨端：股骨内侧髁的外侧面。
4. 功能与作用
- 关键作用：
- 在膝关节受到前方直接冲击（如车祸中膝部撞击仪表盘）时，防止胫骨后移。
- 协同其他韧带（如腘绳肌、关节囊）维持膝关节的多向稳定性。
- 在运动中（如跑步、跳跃）缓冲冲击力。
5. 医学临床关联
- 相关疾病：
- PCL损伤：常见于高能量创伤（如车祸、跌倒），占膝关节韧带损伤的3%-20%（文献数据：占门诊膝关节损伤的3%，急性外伤性膝关节积血的38%）。
- 症状：膝关节肿胀、疼痛、活动受限、后向不稳定（如“打软腿”感）。
- 并发症：长期未治疗可能导致骨关节炎、关节不稳或半月板损伤。
- 治疗方法：
- 保守治疗：适用于部分撕裂或症状轻微者，包括制动、冰敷、非甾体抗炎药（NSAIDs）及康复训练。
- 手术治疗：完全撕裂或合并其他韧带损伤时，需关节镜下重建（常用自体 hamstring 或骨-髌腱-骨移植）。
- 术后康复：早期活动度训练、渐进性肌力训练及本体感觉恢复。
- 康复要点：
- 避免过早负重，防止再次损伤。
- 定期随访评估关节稳定性及功能恢复。
6. 常见误区
- 误区：PCL损伤常被误诊为ACL损伤，因症状相似（如肿胀、疼痛）。但PCL损伤的后向不稳定需通过Lachman试验、轴移试验等特殊检查确认。
- 误区：部分患者认为轻微损伤无需治疗，但即使部分撕裂也可能导致长期关节不稳，需及时干预。
参考文献
- 膝关节后交叉韧带损伤（人卫临床助手，人民卫生出版社）
- 后交叉韧带(PCL)损伤占门诊膝关节损伤的3%和急性外伤性膝关节积血的38%（360Doc医学文献）
- 膝关节后交叉韧带解剖及治疗现状研究进展（维普期刊，2023）
- 德医医学：后交叉韧带（PCL）损伤从解剖到治疗（临床指南）
以上信息基于权威医学文献及临床实践，确保解剖学描述与临床建议的科学性与准确性。