前交叉韧带Anterior cruciate ligament
更新时间：2025-05-27 22:55:50前交叉韧带（ACL）详细定义
一、解剖学描述
1. 准确位置
- 位置：前交叉韧带（ACL）位于膝关节内部，起自胫骨髁间隆起的前方（胫骨近端内侧），斜向后、外、上方，附着于股骨外侧髁的内侧面后半部分。
- 重要毗邻：
- 内侧：与后交叉韧带（PCL）交叉，形成“X”形结构。
- 外侧：邻近外侧半月板和关节囊。
- 前方：与髌韧带、股四头肌腱相邻。
2. 归属系统与功能
- 系统：属于肌肉骨骼系统的膝关节韧带结构。
- 功能：
- 主要功能：防止胫骨相对于股骨的前向移位（如跑步、跳跃时）。
- 次要功能：限制膝关节过度伸展及旋转运动（尤其是内旋）。
3. 组织结构
- 纤维组成：由致密的胶原纤维束构成，分为两部分：
- 前内束（AMBL）：在膝关节伸直时紧张，屈曲时松弛。
- 后外束（PLBL）：在膝关节屈曲时紧张，伸直时松弛。
- 血液供应：ACL中段血供较差，两端由膝中动脉和关节囊血管滋养。
4. 功能与作用
- 生物力学作用：
- 维持膝关节稳定性，尤其在动态运动中（如急停、变向）。
- 协同其他韧带（如内侧副韧带、外侧副韧带）形成关节稳定网络。
5. 医学临床关联
- 相关疾病：
- ACL撕裂/断裂：常见于运动损伤（如篮球、足球中的非接触性扭伤），表现为“听见撕裂声”、关节肿胀、活动受限。
- 继发性损伤：ACL损伤后可能导致半月板撕裂或关节软骨磨损。
- 治疗方法：
- 保守治疗：适用于部分撕裂或低活动量患者，包括支具固定、物理治疗。
- 手术治疗：ACL重建术（如自体腘绳肌腱或髌腱移植）为常用方案，术后需结合康复训练（引用：《前交叉韧带损伤临床诊疗循证指南（2022版）》）。
- 康复要点：
- 术后6-12个月逐步恢复运动功能，重点强化股四头肌和腘绳肌力量。
6. 常见误区
- 误区1：所有ACL损伤均需手术。
事实：部分患者可通过保守治疗恢复日常活动，但运动员或高需求患者需手术以恢复运动功能（引用：Mayo Clinic）。
- 误区2：术后立即恢复运动。
事实：过早运动可能导致再损伤，需严格遵循康复计划。
参考文献
- 前交叉韧带合并前外侧韧带损伤：从解剖到临床效果 - Annals of Joint
- 前交叉韧带损伤临床诊疗循证指南（2022版）
- 妙佑医疗国际（Mayo Clinic）：前交叉韧带损伤症状与病因
- MedSci：前交叉韧带（ACL）解剖与分型