胸锁后韧带Posterior sternoclavicular ligament
更新时间：2025-10-09 15:50:52胸锁后韧带详细定义
一、解剖学描述
1. 准确位置
- 位置：胸锁后韧带位于胸锁关节的后方，连接锁骨的内侧端后缘与胸骨柄的后面（即胸骨的背面）。其起始于锁骨内侧端的后下方，终止于胸骨柄的后外侧缘，距离胸骨上切迹约 3-4厘米。
- 重要毗邻：
- 前方：胸锁前韧带（Anterior sternoclavicular ligament）。
- 后方：胸膜顶（靠近锁骨下方）及部分肩胛上神经血管束。
- 内侧：胸骨柄后方的胸腺（若存在）或脂肪组织。
2. 归属系统与功能
- 系统：属于 肌肉骨骼系统 的关节支持结构，具体为 上肢韧带系统。
- 功能：
- 稳定性：限制锁骨向后过度移动（如向脊柱方向的后移）。
- 抗旋转：防止锁骨在胸锁关节处发生异常旋转。
- 协同作用：与胸锁前韧带共同维持胸锁关节的对合关系，确保肩带（上肢带骨）的稳定性。
3. 组织结构
- 构成：由 致密结缔组织 构成，主要成分为 胶原纤维（I型和III型胶原蛋白）。
- 形态：扁平带状，厚度约为 1-2毫米，宽度与胸锁关节的后方间隙相适应。
- 附着点：
- 锁骨端：锁骨内侧端的后下方骨面。
- 胸骨端：胸骨柄的后外侧缘（靠近关节面）。
4. 功能与作用
- 力学功能：
- 在上肢抬举或推拉动作时，防止锁骨因重力或外力作用向后脱位。
- 分散胸锁关节的剪切力，保护关节软骨。
- 运动学作用：允许锁骨在有限范围内滑动（如前伸、后缩），同时限制过度活动。
5. 医学临床关联
- 胸锁后韧带损伤：常见于高能量创伤（如车祸、跌倒时手部着地），表现为锁骨向后脱位或半脱位，伴随局部疼痛和肿胀。
- 关节炎：退行性变或感染（如化脓性关节炎）可能导致韧带附着处炎症，引发慢性疼痛。
- 过度使用损伤：反复肩部活动（如投掷运动）可能引起韧带劳损或微小撕裂。
- 治疗方法：
- 保守治疗：急性期采用冰敷、固定（如胸锁带或吊带）、非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解炎症。
- 手术治疗：完全断裂或关节脱位需手术修复韧带，通常通过关节镜进行缝合或重建。
- 康复：术后或恢复期进行肩关节稳定性训练（如等长收缩练习、关节活动度训练）。
- 康复要点：
- 避免早期负重活动，防止二次损伤。
- 逐步恢复肩部力量训练，强化胸锁关节周围肌肉（如胸大肌、斜方肌）。
6. 常见误区
- 误区：认为胸锁后韧带损伤仅由直接外伤导致，但长期姿势不良（如含胸驼背）也可能因力学失衡引发慢性劳损。
- 纠正：需结合体态评估和肌力平衡训练预防此类损伤。
参考文献
- Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice（第42版），Elsevier, 2022.
- 描述胸锁后韧带的解剖位置与功能（章节：上肢关节稳定性）。
- Journal of Shoulder and Elbow Surgery, 2019, "Posterior Sternoclavicular Ligament Injuries: Diagnosis and Management".
- 解剖学名词（全国科学技术名词审定委员会，2017）。
- 中英文术语对照标准（"胸锁后韧带"对应 "Posterior sternoclavicular ligament"）。