丙酸丙酸盐杆菌Propionibacterium propionicus 更新时间：2025-05-27 22:52:45 丙酸丙酸盐杆菌（Propionibacterium propionicus）病原学详细定义 一、病原体基本信息 1. 分类与类型
分类 ：
细菌 ：放线菌门（Actinobacteria），丙酸杆菌科（Propionibacteriaceae），丙酸杆菌属（Propionibacterium ）。亚型/变种 ：目前无明确亚型分类，但曾被归类为Actinomyces propionicus （放线菌属），后重新分类至丙酸杆菌属。血清分型 ：未见明确血清分型报道。
2. 形态与结构
形态特征 ：
革兰氏染色 ：革兰氏阳性杆菌。形状 ：短杆菌，常呈单个或成对排列，部分菌株可能呈现轻微弯曲或分枝。特殊结构 ：无芽孢、无鞭毛，代谢方式为严格厌氧或兼性厌氧（根据环境调整）。培养特性 ：需厌氧环境生长，营养要求较高，生长缓慢。
3. 传播途径
主要途径 ：
内源性感染 ：菌体从人体皮肤、黏膜等定植部位转移至非正常部位（如胸腔、血液）。医源性传播 ：通过医疗操作（如手术、器械植入）或污染的医疗器械引入感染部位。 流行病学特点 ：
宿主易感性 ：多见于免疫抑制患者、长期住院患者或存在基础疾病的个体。感染部位 ：肺部（胸壁软组织感染）、血液、中枢神经系统（罕见）。
二、致病机制 1. 宿主与靶细胞
宿主范围 ：人类，尤其是免疫力低下者。靶向组织 ：皮肤、软组织、肺部、血液（机会性感染）。
2. 感染过程
定植与转移 ：正常定植于皮肤或口腔，通过创伤、手术或吸入进入深层组织。代谢产物 ：可能通过产生毒素或酶破坏宿主组织，但具体机制尚未完全明确。
3. 免疫逃逸
隐蔽性 ：作为机会致病菌，依赖宿主防御功能受损时引发感染。生物膜形成 ：可能在医疗器械表面形成生物膜，增强耐药性（类似痤疮丙酸杆菌的机制）。
三、医学临床关联 1. 相关疾病
典型疾病 ：
肺部感染 ：表现为胸壁软组织肿块或脓肿（如Greiner等报告的案例）。血液感染 ：菌血症或脓毒症（尤其在免疫抑制患者中）。植入物相关感染 ：人工关节、心脏瓣膜等器械周围感染。 临床表现 ：
局部红肿、疼痛、脓液形成；全身症状包括发热、乏力。
肺部感染可能伴咳嗽、胸痛；血液感染可导致败血症。
2. 诊断方法
实验室检测 ：
标本采集 ：脓液、血液、胸腔穿刺液等需严格厌氧保存。培养条件 ：需厌氧培养基（如血琼脂），培养周期长（3-7天）。鉴定技术 ：16S rRNA测序或MALDI-TOF质谱（区分其他丙酸杆菌及放线菌）。血清学检测 ：不常规使用，因缺乏特异性抗体试剂。
3. 治疗与预防
常见抗病原体药物 ：
首选 ：克林霉素（2-4 mg/kg，静脉或口服）、甲硝唑（500 mg，每8小时一次）。替代方案 ：青霉素类（如氨苄西林）或碳青霉烯类（如亚胺培南）。 耐药数据 ：
对β-内酰胺类耐药率较低，但克林霉素耐药率可能上升（需药敏试验指导）。
预防措施 ：
严格无菌操作（尤其植入物手术）。
控制基础疾病（如糖尿病、中性粒细胞减少症）。
口腔卫生管理（减少定植源）。
四、参考文献
Greiner TC, Jones RN. Propionibacterium propionicus Pulmonary Infection: Presentation as a Soft Tissue Chest Wall Mass. Department of Pathology, University of Iowa College of Medicine , 1985.
邦顺网. 厌氧菌肺炎的流行病学与发病机制（节选自临床资料库）。
中科睿谱. 痤疮丙酸杆菌生物学特性与临床意义. 2025.
注意事项
丙酸丙酸盐杆菌作为机会致病菌，需结合临床背景（如免疫状态、器械植入史）综合判断。
诊断依赖厌氧培养及分子生物学技术，避免因培养困难导致漏诊。