东莨菪碱Scopolamine
更新时间：2025-05-27 22:55:45一、药物基本属性
药品分类
天然药品（颠茄生物碱衍生物）
来源与性状
东莨菪碱是从茄科植物（如洋金花）中提取的生物碱，化学结构为托烷类化合物。其氢溴酸盐为白色结晶或粉末，易溶于水，具有中枢和外周抗胆碱作用。历史上最早用于麻醉前镇静及晕动病防治，现仍是抗胆碱能药物的代表之一。
管理级别
- 单方制剂：非管制处方药（Rx-G），因需严格管理剂量和适应症，避免中枢神经副作用。
- 复方制剂（如苯巴比妥东莨菪碱片）：乙类OTC（OTC-B），作为抗晕动病药物可有限度自主使用，但仍需注意禁忌症。
临床价值
- 分类：首选药（F）
- 原因：在晕动病防治中，东莨菪碱通过抑制前庭神经兴奋性和调节中枢镇静作用，疗效明确且起效迅速，被多国指南列为一线选择。
二、核心功效与临床应用
- 抗晕动病：通过阻断前庭核与呕吐中枢的M受体，缓解眩晕、恶心、呕吐（乘车/船/飞机前20分钟服用，持续6-8小时）。
- 麻醉前给药：抑制呼吸道分泌物，减少术中支气管痉挛风险。
- 解痉作用：缓解胃肠平滑肌痉挛及胆绞痛。
- 震颤麻痹辅助治疗：调节基底节区胆碱能神经亢进。
三、使用禁忌与注意事项
副作用
- 常见：口干、视力模糊、心悸、面部潮红、便秘、嗜睡。
- 严重：定向障碍、尿潴留、剥脱性皮炎（罕见）。
禁忌与风险
- 绝对禁忌：青光眼（因瞳孔散大加重房角阻塞）、前列腺肥大（加重尿潴留）、严重心脏病（可能诱发心律失常）、麻痹性肠梗阻、妊娠及哺乳期。
- 相对禁忌：老年人（易出现中枢抑制）、儿童（需严格评估剂量）、未控制糖尿病（可能干扰血糖调节）。
注意事项
- 复方制剂（如含苯巴比妥）需警惕叠加的中枢抑制效应，24小时内不超过4片。
- 贴片剂型需提前5-6小时使用，避免接触耳后破损皮肤。
特别提示
东莨菪碱的疗效与风险高度依赖个体差异，用药前需排除禁忌症，并遵循医生或药师指导。晕动病预防建议优先选择透皮贴剂以减少全身副作用。
（注：以上内容综合自药理学文献及临床用药指南，具体方案以主治医师评估为准。）