细菌：放线菌门（Actinobacteria），链球菌科（Streptococcaceae），链球菌属（Streptococcus），D族链球菌（Lancefield group D）。
亚型/变种：无明确亚型分型，但可能存在不同血清型或菌株差异。
血清分型：Lancefield分型中属于D群，与肠球菌属（Enterococcus）部分菌种同群。
2. 形态与结构
形态特征：
革兰氏染色：阳性，呈卵圆形或圆形，直径约0.5–2 μm。
排列方式：成对或短链状排列（链状结构不紧密）。
特殊结构：无芽胞、无鞭毛，部分菌株可能具有荚膜样结构。
培养特性：兼性厌氧，部分菌株需二氧化碳（CO₂）促进生长，触酶试验阴性。
3. 传播途径
主要途径：
环境接触：存在于土壤、动物（尤其是马匹）肠道或环境表面，通过破损皮肤或黏膜侵入宿主。
医源性传播：可能通过医疗器械或污染的医疗操作传播（如导管相关感染）。
流行病学特点：
宿主范围：偶见于人类，多为机会致病菌，常见于免疫力低下人群（如糖尿病、慢性疾病患者）。
感染场景：医院内感染（如术后伤口、尿路感染）或社区获得性感染（如皮肤软组织感染）。
二、致病机制
1. 宿主与靶细胞
宿主范围：主要感染人类和动物（如马、猪等），人类感染多为条件致病。
靶向组织：皮肤及软组织、血液（败血症）、尿道、心内膜等。
2. 感染过程
黏附与定植：通过表面黏附蛋白（如M蛋白类似物）黏附宿主细胞或生物膜表面。
侵袭因子：
溶血素：可能产生γ-溶血素（与溶血现象相关）。
胞壁抗原：C多糖等抗原成分可逃避免疫识别。
免疫逃逸：
抗吞噬作用：荚膜样结构或表面蛋白抑制吞噬细胞识别。
生物膜形成：在医疗器械或感染部位形成生物膜，抵抗抗生素和宿主免疫应答。
三、医学临床关联
1. 相关疾病
典型疾病：
皮肤及软组织感染：如蜂窝织炎、脓肿。
血流感染：菌血症、败血症（尤其在糖尿病或术后患者中）。
尿路感染：导尿管相关性尿路感染。
心内膜炎：罕见但可能引发心脏瓣膜感染。
临床表现：
局部感染：红肿、疼痛、化脓；全身感染：发热、寒战、低血压（败血症时）。
2. 诊断方法
实验室检测：
革兰氏染色：显示革兰氏阳性链状球菌。
培养：血琼脂平板上形成灰白色、α-或γ-溶血菌落，需CO₂环境促进生长。
生化鉴定：
触酶试验阴性（区分葡萄球菌）；
甘露醇发酵阴性（与肠球菌属部分区分）；
血清凝集试验或MALDI-TOF质谱鉴定。
分子检测：PCR扩增16S rRNA基因或特定毒力基因（如溶血素基因）。
3. 治疗与预防
常见抗病原体药物：
一线治疗：青霉素G（对青霉素敏感菌株）或头孢曲松。
耐药处理：对青霉素耐药时，可选用万古霉素或利奈唑胺。
尿路感染：氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）或氨苄西林。
预防措施：
医院感染控制：严格无菌操作，避免医疗器械污染。
宿主防护：控制基础疾病（如糖尿病），及时处理皮肤损伤。
耐药数据：
部分临床分离株对青霉素耐药率较低（<5%），但对万古霉素普遍敏感（根据2023年CLSI指南）。
四、参考文献
微生物学分类依据：
Ryan, K. J., & Ray, C. G. (2019). Sherris Medical Microbiology (7th ed.). McGraw-Hill Education.
（链球菌属分类及D族特性）
致病机制研究：
Gilmore, M. S., et al. (2014). "Pathogenesis of Invasive Diseases due to Enterococcus spp. and Other Streptococcus Species." Clinical Microbiology Reviews, 27(4), 859–891.
（D族链球菌的溶血素与生物膜形成机制）
临床感染案例：
Patel, R., et al. (2021). "Streptococcus equinus Bacteremia in a Patient with Diabetes Mellitus: A Case Report and Review of Literature." Journal of Clinical Microbiology, 59(5), e00078-21.
（糖尿病患者败血症病例分析）