结构:细胞壁含肽聚糖和磷壁酸;部分菌株可能形成生物膜(Biofilm),增强其耐药性(参考文献:Biofilm Formation by Streptococcus intermedius in the Presence of Antibiotics)。
3. 传播途径
主要途径:
直接接触传播:通过皮肤伤口或黏膜破损处侵入。
内源性感染:存在于口腔、肠道或生殖道的菌群,在免疫力低下时引发感染。
流行病学特点:
常见于医院获得性感染(如手术后或免疫抑制患者)。
可引起脓毒症、心内膜炎及深部组织感染(如椎间盘炎、脑脓肿)。
二、致病机制
1. 宿主与靶细胞
宿主范围:人类及动物(如犬类,可能通过动物咬伤传播)。
靶向组织:
深部组织:骨骼、心脏瓣膜、中枢神经系统(脑脓肿)。
软组织:皮肤、软组织感染。
2. 感染过程
侵袭性酶类:
透明质酸酶:分解细胞间质,促进细菌扩散。
链激酶(SK):溶解纤维蛋白,增强组织侵袭能力。
生物膜形成:在抗生素存在时,通过LuxS/AI-2信号系统增强生物膜形成,导致耐药性(参考文献:AI-2 and LuxS Are Involved in Increased Biofilm Formation by S. intermedius)。
3. 免疫逃逸
表面抗原变异:可能通过改变表面蛋白结构逃避宿主免疫反应。
抗吞噬作用:类似化脓性链球菌的M蛋白机制,但具体抗原尚未完全明确。
三、医学临床关联
1. 相关疾病
典型疾病:
感染性心内膜炎(如文献报道的3例心内膜炎合并脓肿病例)。
脑脓肿(儿童罕见但严重,需结合影像学与微生物学诊断)。
椎间盘炎(如脊柱感染)。
软组织脓肿及术后感染。
临床表现:发热、局部红肿疼痛、脓液形成,严重时可出现脓毒症或器官功能衰竭。
2. 诊断方法
实验室检测:
革兰氏染色+培养:需厌氧/微需氧条件培养(链球菌属部分菌种为兼性厌氧)。
血清学检测:无特异性抗体检测,依赖培养结果。
分子检测:PCR鉴定16S rRNA或特定基因(如luxS生物膜相关基因)。
3. 治疗与预防
常见抗病原体药物:
首选:青霉素G(剂量需根据感染严重程度调整)。
替代方案:头孢曲松、万古霉素(耐药时使用)。
预防措施:
手术前预防性抗生素(如口腔或腹部手术)。
控制基础疾病(如糖尿病、免疫抑制状态)。
耐药数据:
对青霉素耐药率较低,但生物膜形成可能降低抗生素疗效(需延长疗程或联合用药)。
四、参考文献
Streptococcus intermedius causing infective endocarditis and abscesses: a report of three cases and review of the literature.(用户提供的知识库文献片段)
Biofilm Formation by Streptococcus intermedius in the Presence of Antibiotics: AI-2 and LuxS Are Involved in Increased Biofilm Formation(知识库中提及的生物膜研究)。