舒巴坦Sulbactam
更新时间：2025-10-09 15:50:52一、药物基本属性
- 药品分类
化学药品（β-内酰胺酶抑制剂类）
- 来源与性状
舒巴坦是人工合成的β-内酰胺酶抑制剂，化学结构为青霉烷砜类衍生物，本身抗菌活性较弱，但可通过不可逆抑制Ambler A类丝氨酸β-内酰胺酶（如TEM、SHV、CTX-M型），保护联合使用的β-内酰胺类抗生素（如青霉素、头孢菌素）免受酶解破坏。作为增效剂，自20世纪80年代起与氨苄西林等抗生素联合应用于临床。
- 管理级别
Rx-G（非管制处方药）
原因：舒巴坦单方制剂未被列入我国特殊管理药品目录，但需与其他抗生素联合使用，属于严格管理的处方药范畴。
- 临床价值
精准干预药（P）
原因：主要用于多重耐药菌（如鲍曼不动杆菌）引起的重症感染，通过抑制β-内酰胺酶增强联用抗生素的抗菌活性，属于针对耐药菌的靶向治疗方案。
二、核心功效与临床应用
- 联合治疗适应症
- 呼吸系统感染：肺炎（包括呼吸机相关性肺炎）、肺脓肿
- 泌尿生殖系统感染：复杂性尿路感染、盆腔炎
- 腹腔感染：腹膜炎、胆道感染
- 败血症与中枢感染：血流感染、脑膜炎
- 皮肤及骨关节感染：糖尿病足感染、骨髓炎
- 典型联用方案
- 舒巴坦/氨苄西林：针对产酶流感嗜血杆菌、大肠埃希菌感染
- 头孢哌酮/舒巴坦：对铜绿假单胞菌、不动杆菌属有效
- 哌拉西林/舒巴坦：覆盖革兰阴性杆菌及部分厌氧菌
- Xacduro（舒巴坦/杜洛巴坦）：2023年FDA批准用于碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌感染
三、使用禁忌与注意事项
- 副作用
- 过敏反应：皮疹（5-10%）、过敏性休克（罕见但需警惕）
- 血液系统：血小板减少（联用头孢哌酮时发生率约2.5%）、凝血功能异常
- 肝肾毒性：ALT/AST升高（3-8%）、胆汁淤积性黄疸
- 神经系统：头痛、抽搐（高剂量时）
- 消化道反应：腹泻（15%）、伪膜性肠炎风险
- 禁忌与风险
- 绝对禁忌：青霉素类过敏史、既往β-内酰胺类药物致严重不良反应者
- 特殊人群警示：
- 新生儿：可能引发核黄疸（因竞争血浆蛋白结合位点）
- 肾功能不全：需调整剂量（肌酐清除率<30 mL/min时减量50%）
- 药物相互作用：
- 抗凝药物（如华法林）：增加出血风险（需监测INR）
- 丙磺舒：延长舒巴坦半衰期（需间隔给药）
参考文献
- 《β-内酰胺酶抑制剂复方制剂临床应用专家共识（2020年版）》
- FDA药品说明书：Xacduro®（sulbactam/durlobactam）
- 《抗菌药物临床应用指导原则（2024年修订版）》
- 《头孢哌酮/舒巴坦治疗多重耐药菌感染的多中心临床研究》中华医院感染学杂志,2023
- 《舒巴坦对产KPC酶肠杆菌科细菌的体外增效作用》中国抗生素杂志,2022
重要提示：具体用药方案需结合病原学检查结果，请在感染科医师指导下使用。