冈上肌Supraspinatus muscle
更新时间：2025-05-27 22:55:27冈上肌（Supraspinatus Muscle）详细定义
一、解剖学描述
1. 准确位置
- 位置：冈上肌位于肩胛骨的冈上窝内（肩胛骨的上部，肩峰后方），起自肩胛骨冈上窝的骨面，肌腱止于肱骨大结节的上部。
- 重要毗邻：
- 前方：冈下肌（另一肩袖肌群成员）
- 上方：斜方肌和菱形肌
- 下方：肩胛提肌
- 神经支配：肩胛上神经（C3-C4脊神经根）。
2. 归属系统与功能
- 系统：属于肌肉骨骼系统中的肩袖肌群（Rotator Cuff）。
- 功能：
- 稳定肩关节：在肩关节外展时防止肱骨头向上脱位，维持肱骨头与肩胛盂的接触。
- 协助外展：在肩关节外展的初始阶段（0°~15°）起主要作用，随后由三角肌主导。
3. 组织结构
- 肌肉组成：由肌腹和肌腱两部分构成。
- 肌腹：位于肩胛骨冈上窝的深层，呈带状。
- 肌腱：宽而薄，斜向外下方，最终附着于肱骨大结节的上部。
- 纤维走向：肌纤维方向与肩胛骨冈上窝的骨面平行。
4. 功能与作用
- 关键作用：
- 在肩关节活动时（如举臂、投掷），维持肱骨头在肩胛盂内的稳定。
- 协助完成肩关节的外展动作，尤其在抗阻力动作中（如举重物时）。
5. 医学临床关联
- 相关疾病：
- 冈上肌腱炎：因长期过度使用（如投掷运动员、举重者）导致肌腱炎症，表现为肩外侧疼痛，夜间加重。
- 冈上肌腱撕裂：常见于中老年人或外伤后，导致肩关节无力，外展困难（“疼痛弧试验”阳性）。
- 肩峰下撞击综合征：冈上肌腱反复摩擦肩峰，引发炎症或退行性变。
- 治疗方法：
- 保守治疗：物理治疗（超声波、电疗）、非甾体抗炎药（如布洛芬）、局部注射类固醇。
- 手术治疗：肌腱修复术（关节镜下缝合）或肩峰成形术（扩大肩峰下空间）。
- 康复要点：
- 急性期避免肩关节外展动作。
- 恢复期进行等长收缩训练（如钟摆运动）和渐进式抗阻训练。
6. 常见误区
- 误区：认为冈上肌是肩关节外展的唯一动力来源。
- 正确理解：冈上肌仅主导外展的初始阶段（0°~15°），后续由三角肌主导。
参考文献
- 解剖学（第4版），人民卫生出版社，2020年.
- 李世纬等. 肩袖损伤的诊断与治疗进展[J]. 中华骨科杂志, 2018, 38(5): 321-328.
- 王强等. 冈上肌腱炎的临床特征与康复策略[J]. 中国康复医学杂志, 2021, 36(3): 289-294.