胸部食管Thoracic oesophagus
更新时间：2025-10-09 15:50:52胸部食管（Thoracic Oesophagus）详细定义
一、解剖学描述
1. 准确位置
- 位置：胸部食管位于胸腔内，起始于胸骨柄水平（约第6颈椎体下缘），终止于膈肌食管裂孔（第10或11胸椎水平），全长约18-23厘米。
- 重要毗邻：
- 上方：与颈部食管连续，前方邻近气管、左主支气管，后方贴近胸椎。
- 下方：通过膈食管裂孔与腹部食管连接，前方为胃左血管，后方邻近胸主动脉。
- 侧方：左侧邻近左心房、左肺上叶；右侧邻近胸膜。
2. 归属系统与功能
- 系统：属于消化系统，是食管的胸段，连接咽部与胃。
- 功能：
- 通过蠕动将食物从咽部输送到胃部。
- 协助抗反流屏障（如食管下括约肌）防止胃酸反流。
3. 组织结构
- 黏膜层：内层为复层扁平上皮，下方为固有层（含血管、淋巴管）。
- 黏膜下层：含黏液腺，分泌黏液润滑食管。
- 肌层：上1/3为骨骼肌，中1/3为骨骼肌与平滑肌混合，下2/3为平滑肌。
- 外膜：为纤维膜（疏松结缔组织），与周围器官形成滑动连接。
4. 功能与作用
- 核心功能：
- 食物运输：通过节律性蠕动将食物推送至胃部。
- 抗反流屏障：膈食管裂孔及食管下括约肌（LES）协同作用，防止胃内容物反流。
- 辅助功能：
- 压力调节：通过肌层收缩维持食管腔的负压环境，促进吞咽。
5. 医学临床关联
- 食管癌：胸部食管是食管癌高发区域，尤其是食管胃结合部癌（AEG）。
- 反流性食管炎：LES功能障碍导致胃酸反流，引发炎症。
- 贲门失弛缓症：食管下括约肌松弛障碍，食物通过困难。
- 食管裂孔疝：膈食管裂孔结构异常导致胃部上移。
- 治疗方法：
- 内镜治疗：如内镜黏膜切除术（EMR）或射频消融治疗反流。
- 手术治疗：
- Ivor-Lewis术式：经胸腹联合入路切除食管癌，胃代食管（参考《中国实用外科杂志》）。
- 抗反流手术：如Nissen胃底折叠术修复LES功能。
- 放化疗：用于食管癌的术前新辅助或术后辅助治疗。
- 康复要点：
- 食管手术后需监测吻合口瘘、肺部感染等并发症。
- 反流性疾病患者需调整饮食，避免高脂、高酸食物。
6. 常见误区
- 误区1：认为食管下括约肌（LES）完全属于胸部食管。实际上，LES是膈肌、食管平滑肌和膈食管韧带共同形成的复合结构，涉及胸腹交界处。
- 误区2：胸部食管全程由平滑肌构成。实际上，上1/3为骨骼肌，仅下2/3为平滑肌。
参考文献
- 中国实用外科杂志. 腹腔镜食管胃结合部癌手术的解剖学基础与手术入路.
- 人体解剖学名词（中国标准解剖学术语）.
- Ivor-Lewis食管切除术临床指南（《中国实用外科杂志》摘要）.
- 反流性食管炎诊疗规范（中华消化杂志，2020）.
以上信息基于权威解剖学文献及临床指南整理，确保科学性和准确性。