上胃上淋巴结Upper superior gastric lymph node
更新时间：2025-05-27 22:56:10上胃上淋巴结详细定义
一、解剖学描述
1. 准确位置
- 位置：上胃上淋巴结位于胃的上部，靠近胃底和贲门区域，具体位于腹腔动脉干（celiac artery）与胃左动脉（left gastric artery）的根部附近。
- 重要毗邻：
- 前方邻近胃壁（贲门部）。
- 后方靠近腹主动脉前壁。
- 与腹腔干淋巴结（celiac lymph nodes）及胃左动脉旁淋巴结（lymph nodes along left gastric artery）紧密关联。
2. 归属系统与功能
- 系统：属于淋巴系统中的腹腔内淋巴结，是胃淋巴引流路径的重要组成部分。
- 功能：
- 淋巴过滤：收集胃底、贲门及部分食管下段的淋巴液，过滤抗原并参与免疫应答。
- 肿瘤转移路径：胃癌早期常转移至此区域，是判断肿瘤分期的关键解剖标志。
3. 组织结构
- 基本结构：典型的淋巴结结构，包括被膜、皮质（含淋巴小结和生发中心）、髓质（髓索和髓窦），以及输入/输出淋巴管。
- 特殊性：因靠近大血管（如腹腔动脉），其淋巴引流范围与腹腔干分支的分布密切相关。
4. 功能与作用
- 免疫防御：参与局部免疫监视，清除病原体或异常细胞。
- 肿瘤转移枢纽：胃癌、食管癌等恶性肿瘤常通过此淋巴结扩散至更远区域。
5. 医学临床关联
- 相关疾病：
- 胃癌：上胃上淋巴结是胃癌（尤其是贲门癌）的常见转移部位，直接影响肿瘤分期（如日本胃癌分期系统中的No. 1、No. 7组淋巴结）。
- 淋巴瘤：非霍奇金淋巴瘤（如滤泡性淋巴瘤）可能累及该区域，但相对少见。
- 治疗方法：
- 手术切除：胃癌根治术中需系统清扫该区域淋巴结（D2淋巴结清扫范围）。
- 放疗/化疗：对转移性淋巴结可联合放疗或化疗以控制进展。
- 诊断要点：
- 影像学：CT或PET-CT可显示肿大淋巴结（通常直径＞1cm提示异常）。
- 内镜超声（EUS）：评估胃壁浸润深度及邻近淋巴结受累情况。
- 病理活检：通过腹腔镜或穿刺获取组织明确转移性质。
6. 常见误区
- 与腹腔干淋巴结混淆：上胃上淋巴结虽靠近腹腔干，但功能上更专一地引流胃上部区域，需结合解剖位置区分。
- 分期误判：未明确该淋巴结的转移状态可能导致胃癌分期低估，影响治疗决策。
二、文献支持
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全国科学技术名词审定委员会（普通外科学名词）：
- 明确“胃左动脉旁淋巴结”（No. 01.25）与腹腔动脉旁淋巴结的解剖关联，支持其作为上胃上淋巴结的一部分。
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《中国消化内镜学年会》2022：
- 提到胃癌淋巴结转移路径与Hp感染的关系，强调上胃上淋巴结在胃癌分期中的重要性。
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《B细胞淋巴瘤》临床研究：
- 描述前纵隔及腹腔淋巴结病变的差异，间接支持该区域淋巴结的定位与功能。
参考文献
- 全国科学技术名词审定委员会. 普通外科学名词.
- 中国消化内镜学年会. 2022年Hp感染与胃癌淋巴转移研究进展.
- Wen Chen等. 淋巴结转移与非小细胞肺癌PD-L1表达关系研究.
此定义基于权威解剖学分类及临床研究，确保信息的科学性和准确性。