维那卡兰Vernakalant
更新时间：2025-05-27 22:54:00一、药物基本属性
药品分类
化学药品（抗心律失常药，I类与III类混合机制）
来源与性状
维那卡兰（Vernakalant）为合成的小分子化合物，化学名称为1-[(1R,2R)-2-[2-(3,4-二甲氧基苯基)乙氧基]环己基]吡咯烷-3-醇盐酸盐，分子式为C₂₃H₃₃NO₄·HCl。其注射液为无色至淡黄色澄明液体，需静脉给药。该药通过选择性阻断心房特异性钾电流（IKur）和钠电流（INa），延长心房有效不应期，抑制心房颤动（房颤）的维持。
管理级别
非管制处方药（Rx-G）。原因：虽为抗心律失常药，但未列入麻醉、精神、毒性或放射性药品管制范畴。
临床价值
替代药（A）。原因：主要用于转复新发房颤（≤7天），尤其适用于无严重结构性心脏病且血流动力学稳定的患者，作为胺碘酮、普罗帕酮的替代选择，因其房颤转复率较高（10分钟内达50%）且心脏外副作用较少。
二、核心功效与临床应用
- 房颤快速转复：
- 适应症：成人新近发作的非手术相关房颤（持续时间≤7天）或术后房颤（持续时间≤3天）。
- 疗效：转复时间短（中位时间11分钟），总转复率约51%-61%，优于胺碘酮（约35%）。
- 血流动力学稳定患者的急诊应用：
- 特殊人群：
- 对年龄、肾功能不全、轻度心力衰竭患者无需调整剂量（不依赖CYP450代谢）。
三、使用禁忌与注意事项
副作用
- 心血管系统：低血压（发生率约5%）、房扑伴1:1传导（罕见）、QT间期轻度延长（心室复极影响较小）。
- 感官异常：味觉障碍（金属味，约25%）、喷嚏（短暂性）。
- 其他：注射部位反应、头晕。
禁忌与风险
- 绝对禁忌：
- 房扑或房颤合并预激综合征（可能引发快速心室率）。
- 严重结构性心脏病（如重度心衰、急性冠脉综合征、中重度瓣膜病）。
- 收缩压＜100 mmHg或需升压药物维持血压。
- 相对禁忌：
- 长QT综合征或合用其他QT延长药物（需严密监测）。
- 严重肝损害（数据有限，慎用）。
- 注意事项：
- 用药期间需持续监测心电图、血压及血钾水平。
- 避免与强效CYP2D6抑制剂联用（可能影响代谢）。
- 转复后需观察至少2小时，防止房颤复发。
重要提示
维那卡兰在中国大陆尚未上市，临床使用需严格遵循当地法规及指南。所有治疗决策应基于患者个体化评估，并由心血管专科医生实施。