野生2型脊髓灰质炎病毒Wild poliovirus type 2
更新时间：2025-05-27 22:56:25病原学详细定义模板
一、病原体基本信息
1. 分类与类型
- 分类：
- 病毒：小RNA病毒科（Picornaviridae），肠道病毒属（Enterovirus），脊髓灰质炎病毒种（Poliovirus）。
- 血清型：2型（Type 2）。
- 亚型/变种：无当前流行亚型（已根除野生型）。
- 备注：
根据全球根除脊髓灰质炎行动（GPEI）数据，野生2型脊髓灰质炎病毒（WPV2）已于2015年全球范围内被消灭，但其减毒株仍存在于口服脊髓灰质炎疫苗（OPV）中（如三价OPV中的Ⅱ型成分）。
2. 形态与结构
- 形态特征：
- 病毒：无包膜的小RNA病毒，呈二十面体对称结构，直径约20-30纳米。
- 遗传物质：单股正链RNA基因组，约7500个核苷酸。
- 衣壳蛋白：由VP1、VP2、VP3和VP4四种结构蛋白组成，表面具有血清型特异性抗原表位。
3. 传播途径
- 主要途径：
- 粪-口传播：通过接触被病毒污染的水或食物传播。
- 密切接触：感染者或疫苗接种者的粪便污染导致间接传播。
- 流行病学特点：
- 已根除：野生2型病毒自2015年起未再报告新发病例，但疫苗衍生病毒（VDPV2）可能因疫苗株循环而偶发。
二、致病机制
1. 宿主与靶细胞
- 宿主范围：人类是唯一自然宿主。
- 靶向组织：
- 初级靶细胞：肠道上皮细胞（病毒增殖）。
- 后续靶细胞：通过血液传播至中枢神经系统（脊髓前角运动神经元），导致神经损伤和肌肉麻痹。
2. 感染过程
- 侵入：病毒通过口腔进入，首先在咽部和肠道上皮细胞增殖。
- 血行扩散：病毒进入血液（初次病毒血症），进一步感染淋巴组织。
- 神经侵袭：少数病毒突破血脑屏障，感染脊髓前角运动神经元，导致炎症和细胞坏死。
3. 免疫逃逸（历史机制）
- 病毒通过快速复制和肠道局部增殖，利用宿主免疫系统的延迟实现传播。
三、医学临床关联
1. 相关疾病
- 典型疾病：
- 脊髓灰质炎（小儿麻痹症）：以发热、肢体麻痹为特征，2型曾是主要致病血清型之一。
- 疫苗相关风险：
- 疫苗衍生病毒（VDPV2）：极少数情况下，OPV中的减毒2型病毒可能发生基因重组或回复突变，导致传播和致病（需通过灭活疫苗（IPV）替代控制）。
2. 诊断方法
- 实验室检测：
- 核酸检测：RT-PCR检测粪便或咽拭子中的病毒RNA。
- 病毒分离：从临床标本中培养病毒（需P3级生物安全实验室）。
- 血清学检测：检测特异性IgM/IgG抗体（急性期与恢复期双份血清对比）。
3. 治疗与预防
- 治疗：
- 无特效抗病毒药物，以支持性治疗为主（如呼吸机辅助、物理治疗预防肌肉萎缩）。
- 预防措施：
- 疫苗接种：
- 口服脊髓灰质炎疫苗（OPV）：含减毒2型病毒（已逐步被IPV替代）。
- 灭活疫苗（IPV）：通过注射接种，不含活病毒，更安全（现为全球推荐方案）。
- 监测与根除：GPEI持续监测病毒传播，确保无WPV2复燃。
4. 耐药数据
- 无抗病毒药物耐药性报告（因无有效抗脊髓灰质炎病毒药物）。
四、现状与公共卫生意义
- 根除状态：
- WPV2：2015年全球认证消灭，成为首个被根除的脊髓灰质炎血清型。
- WPV1：仅在阿富汗和巴基斯坦偶发（2024年数据）。
- WPV3：2019年全球认证消灭。
- 挑战：
- 需警惕疫苗衍生病毒（VDPV）的出现，推动IPV全面替代OPV。
参考文献
- 全球根除脊髓灰质炎行动（GPEI）：
- Polio Eradication & Endgame Strategic Plan 2013–2018（WHO, 2013）。
- CDC建议：
- ACIP Recommendations for Polio Vaccination（CDC, 2024）。
- 病毒分类依据：
- ICTV Virus Taxonomy 2023（国际病毒分类委员会）。
以上信息基于权威医学数据库及根除脊髓灰质炎行动的公开报告，确保内容准确性和科学性。