与损伤或伤害有关的开放入路的胃肠道、腹部或腹壁操作Gastrointestinal, abdominal, or abdominal wall procedure associated with injury or harm, open approach

更新时间：2024-10-12 14:01:01

与损伤或伤害有关的开放入路的胃肠道、腹部或腹壁操作的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 剧烈腹痛：

• 初始疼痛多位于受伤部位，随病情进展可能扩散至全腹（如空腔脏器穿孔时）（高，70%-90%）。

2. 出血征象：

• 开放性伤口可见活动性出血，严重者出现面色苍白、冷汗等休克前期表现（高，70%-80%）。

3. 恶心呕吐：

• 空腔脏器损伤（如小肠、结肠）常伴随反射性呕吐，内容物可能含血性或胆汁样物质（中，50%-70%）。

4. 发热：

• 继发感染后出现，通常发生于损伤后数小时至数日（中，40%-60%）。

5. 尿量减少：

• 严重失血或休克晚期可能出现少尿（低，20%-30%）。

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体征（客观检测结果）

1. 腹膜刺激征：

• 压痛、反跳痛、肌紧张（板状腹），提示腹腔内感染或穿孔（高，80%-90%）。

2. 伤口特征：

• 腹部开放性伤口伴肠内容物、胆汁、血液外溢，或可见大网膜、肠管脱出（高，70%-80%）。

3. 腹胀：

• 肠麻痹或腹腔内积气/积液导致腹部膨隆（中，50%-70%）。

4. 生命体征异常：

• 心动过速（>100次/分）、低血压（收缩压<90mmHg）提示失血性休克（中，50%-70%）。

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实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

• 血常规：急性期白细胞计数可能正常，继发感染后显著升高（中性粒细胞为主）（高，70%-90%）。
• 电解质及凝血功能：失血性休克可伴代谢性酸中毒（乳酸升高），凝血酶原时间延长（中，50%-70%）。

2. 影像学检查：

• X线平片：膈下游离气体是空腔脏器穿孔的特异性征象（高，70%-80%）。
• 超声检查：快速评估腹腔内游离液体（出血）及脏器完整性（高，70%-80%）。
• 增强CT：诊断肝脾等实质脏器破裂的金标准，可明确损伤范围和活动性出血（高，80%-90%）。

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参考文献

• 执业医师外科学教材
• 各类医学教育网站关于腹部损伤的专业文章
• 正保医学教育网
• 中公教育

请注意，上述信息基于现有可靠资料整理而成，并非直接引用自单一来源；对于具体病例分析，请结合实际情况并遵循专业医生指导。