在治疗中采用与损伤或伤害有关的针刺拔罐Acupuncture cupping associated with injury or harm in therapeutic use

更新时间：2025-10-09 15:50:52

在治疗中采用与损伤或伤害有关的针刺拔罐的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

在治疗中采用与损伤或伤害有关的针刺拔罐是指在应用针刺结合拔罐疗法过程中，由于操作不规范、适应症判断失误、器械使用不当或患者自身特定条件等因素导致的非预期性组织损伤或并发症。此类情况可能导致局部或系统性健康损害，而非达到预期治疗效果。根据ICD-11编码PK81.30，该情形归类于“医疗相关伤害或损伤”类别，特指在诊断或治疗过程中因外科或内科操作直接引发的损害。

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病因学特征

1. 操作技术因素：

• 非规范化操作：操作者技术不熟练可能导致针刺深度超限、拔罐负压过高或留罐时间过长，直接造成组织机械性损伤。
• 器械污染或缺陷：重复使用未严格灭菌的针具或罐具可能引发感染；罐口边缘不平整易导致皮肤划伤。
• 禁忌症忽视：对存在明确禁忌症（如局部感染灶、严重凝血功能障碍）的患者实施治疗，显著增加风险。

2. 患者自身条件：

• 皮肤屏障脆弱：角质层过薄或瘢痕体质患者易出现表皮剥脱、水疱或色素沉着。
• 微循环异常：血管脆性增加或毛细血管通透性异常者，轻微负压即可引发皮下出血或瘀斑扩大。
• 感觉功能障碍：外周神经病变患者对疼痛或温度感知迟钝，难以及时反馈异常刺激。

3. 环境与管理因素：

• 交叉感染风险：多人共用罐具或操作区域消毒不彻底，可能导致细菌或真菌传播。
• 术后管理缺失：未告知患者避免抓挠、高温刺激等注意事项，可能加重局部炎症反应。

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病理机制

1. 机械性损伤：

• 负压吸引导致真皮层与皮下组织分离，微血管断裂引发点状出血；持续高负压可能造成肌筋膜层微小撕裂。

2. 热源性损伤：

• 火罐操作中酒精棉球滴落或罐体过热可直接灼伤表皮，高温蒸汽烫伤常见于竹罐使用不当。

3. 感染途径：

• 皮肤完整性破坏后，金黄色葡萄球菌等条件致病菌可通过创面侵入，引发毛囊炎或蜂窝组织炎。

4. 免疫相关反应：

• 罐具内残留的消毒剂或辅助用药可能诱发接触性皮炎，表现为边界清晰的红斑丘疹。

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规范化的操作流程、严格的无菌原则、精准的适应症筛查以及个体化治疗方案是预防此类医源性损伤的关键。同时需完善治疗前后评估体系，对高风险人群实施动态监测。

参考文献：《中医外治疗法操作规范（2020版）》第三章，《针灸意外案例分析与风险防控》，《医疗器具消毒技术指南（WS/T 367-2012）》等。