意图不确定的暴露于高气压或低气压或气压改变环境下Exposure to high or low air pressure or changes in air pressure with undetermined intent

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码PH74

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索引词Exposure to high or low air pressure or changes in air pressure with undetermined intent、意图不确定的暴露于高气压或低气压或气压改变环境下

缩写暴露于气压改变、气压暴露

别名不明意图的气压暴露、不确定意图的气压变化暴露、不明原因的气压环境暴露、意图不明的气压变化暴露、不明意图的高气压或低气压暴露

意图不确定的暴露于高气压或低气压或气压改变环境下的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病史与暴露情况：明确患者在近期有暴露于高气压或低气压环境的历史，如潜水、高空飞行、高原居住等。
- 临床表现：出现典型的症状和体征，如关节痛、皮疹、肌肉无力、眩晕等。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 减压病：
  - 关节痛（“弯腰捡硬币症”）（70%-90%）
  - 皮疹（瘙痒性红斑或丘疹）（50%-70%）
  - 肌肉无力（四肢疲劳）（40%-60%）
  - 眩晕（头晕或感觉周围物体旋转）（30%-50%）
  - 急性高山病：
  - 剧烈头痛（80%-90%）
  - 恶心呕吐（60%-80%）
  - 失眠（40%-60%）
  - 乏力（30%-50%）
  - 航空相关问题：
  - 耳朵堵塞感（70%-90%）
  - 听力下降（50%-70%）
  - 鼻窦疼痛（30%-50%）
- 非典型症状：
  - 视觉模糊（20%-40%）
  - 感觉异常（麻木、刺痛）（10%-20%）
  - 意识改变（精神状态改变，严重时可导致昏迷）（5%-10%）
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的病史与暴露情况，并且至少出现一项典型临床表现即可确诊。
- 若无明确病史，需结合多项支持条件进行综合判断。

影像学检查：
- X线检查：
  - 肺部X线片：可能显示肺纹理增粗、斑片状阴影（50%-70%）。
- CT扫描：
  - 脑部CT：可能显示微小梗塞灶或水肿（30%-50%）。
- MRI：
  - 脑部MRI：对发现微小病变更为敏感，可能显示脑白质异常信号（20%-40%）。
超声心动图：
- 心脏功能评估：可能发现心包积液或心肌损伤（10%-20%）。
骨髓穿刺：
- 气体栓塞检查：在怀疑气体栓塞的情况下，可以进行骨髓穿刺检查（5%-10%）。
耳鼻喉科检查：
- 中耳积液：中耳积液、鼓膜充血或破裂（20%-40%）。

血液检查：
- 血常规：
  - 白细胞计数升高：提示炎症反应（60%-80%）。
- 生化检查：
  - 肝酶、肌酸激酶等指标升高：提示组织损伤（40%-60%）。
特殊检查：
- 超声心动图：
  - 心包积液：提示心脏受累（10%-20%）。
- 骨髓穿刺：
  - 气体栓塞：在怀疑气体栓塞的情况下，可以进行骨髓穿刺检查（5%-10%）。

权威依据：《临床医学概要》、《高原病》、《临床医学的研究与评价》等文献资料。