被动物挠伤或抓伤Assault by being scratched or clawed by animal

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被动物挠伤或抓伤 (PE17) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 局部疼痛：
   • 抓伤或挠伤部位出现急性疼痛，通常是即刻发生（90%-100%）。
2. 出血：
   • 伤口处可见不同程度的出血，从轻微渗血到明显流血不等（80%-90%）。
3. 红斑和肿胀：
   • 伤口周围迅速出现红斑和轻度至中度的肿胀（60%-80%）。

其他可能症状

1. 发热：
   • 轻度至中度发热，通常在感染继发后出现（10%-20%）。
2. 全身不适：
   • 疲劳、乏力等非特异性全身症状（5%-10%）。
3. 局部触痛或牵涉痛：
   • 近端淋巴结区域可能出现触痛或牵涉痛（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤损伤：
   • 可见线状或条带状划痕，伴有表皮剥脱和/或真皮层受损（80%-90%）。
   • 深度较深的伤口可能出现皮下组织损伤，甚至肌腱或骨骼受累（10%-20%）。
2. 局部炎症反应：
   • 伤口周围红肿热痛，提示急性炎症（70%-80%）。
3. 脓液排出：
   • 若伤口继发细菌感染，可见脓液排出（10%-20%）。

非典型体征

1. 淋巴结肿大：
   • 近端淋巴结肿大（如腋窝、颈部或腹股沟淋巴结），质地较硬，可有触痛（10%-20%）。
2. 眼部症状：
   • 在某些情况下（如猫抓病），可能出现Parinaud眼腺综合征，表现为单侧滤泡性结膜炎、同侧耳前或颌下淋巴结肿大和低热三联症（<5%）。
3. 神经系统症状：
   • 极少数情况下，可能并发神经症状，如脑病变、急性脑炎、神经视网膜炎、脊髓炎等（<5%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：
   • 细菌培养：阳性率取决于感染类型，如汉塞巴尔通体感染的猫抓病中，淋巴结穿刺物培养阳性率约为20%-30%。
2. 血液检查：
   • 白细胞计数升高：提示继发细菌感染时可见急性炎症反应（40%-60%）。
3. 影像学表现：
   • X线检查：用于评估深层组织损伤，如骨折或异物残留（必要时进行，阳性率取决于损伤程度）。
   • 超声检查：有助于评估淋巴结肿大的性质（如猫抓病中的淋巴结肿大）（阳性率约为70%-80%）。

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注：临床表现因动物种类、伤口严重程度及个体免疫状态而异。免疫抑制患者病情进展更快，感染风险更高。对于任何疑似感染或并发症的情况，应及时就医并接受进一步检查和治疗。