意外暴露于抗癫痫药或抗帕金森病药物或其有害效应Unintentional exposure to or harmful effects of antiepileptics or antiparkinsonism drugs

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码PB27

路径

23 疾病或死亡的外因

PA00 - PB6Z 意外原因

PB20 - PB36 意外暴露于某些物质或其有害效应

PB20 - PB29 意外暴露于药物、药剂或生物制品或其有害效应

PB27 意外暴露于抗癫痫药或抗帕金森病药物或其有害效应

关键词

索引词Unintentional exposure to or harmful effects of antiepileptics or antiparkinsonism drugs、意外暴露于抗癫痫药或抗帕金森病药物或其有害效应、服用抗癫痫药或抗帕金森病药物的意外过量、服用抗癫痫药或抗帕金森病药物的意外中毒、给错用错抗癫痫药或抗帕金森病药物、服用抗癫癎药或抗帕金森病药物的意外过量、意外暴露于抗癫癎药或抗帕金森病药物或其有害效应、服用抗癫癎药或抗帕金森病药物的意外中毒、给错用错抗癫癎药或抗帕金森病药物、意外暴露于乙内酰脲衍生物或其有害效应、意外暴露于亚胺雌酚类或其有害效应、意外暴露于脱氧巴比妥类或其有害效应、意外暴露于琥珀酰亚胺类或其有害效应、意外暴露于恶唑烷二酮类或其有害效应、意外暴露于不可归类在他处的混合抗癫痫药或其有害效应、意外暴露于不可归类在他处的混合抗癫癎药或其有害效应、意外暴露于金刚烷胺或其有害效应、意外暴露于丙戊酸或其有害效应、意外暴露于左旋多巴或其有害效应、意外暴露于不可归类在他处的抗帕金森病药物或其他中枢肌肉张力抑制剂或其有害效应、意外暴露于抗痉挛药物或其有害效应

同义词accidental overdose of antiepileptics or antiparkinsonism drugs、accidental poisoning by antiepileptics or antiparkinsonism drugs、antiepileptics or antiparkinsonism drugs taken in error

别名抗癫痫药物意外过量、抗帕金森药物误服、抗癫痫药物误用、抗帕金森药物中毒、抗癫痫药物中毒、抗帕金森药物过量、抗癫癎药物意外过量、抗癫癎药物误服、抗癫癎药物误用、抗癫癎药物中毒、抗帕金森药物意外过量、抗帕金森药物误用、抗帕金森药物意外中毒、抗癫痫药物意外中毒、抗癫痫药物给错、抗帕金森药物给错、抗癫癎药物给错、抗帕金森药物意外给错、抗癫痫药物意外给错

意外暴露于抗癫痫药或抗帕金森病药物或其有害效应的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 病史明确：有明确的意外暴露于抗癫痫药或抗帕金森病药物的历史，包括误服、给药错误、过量使用等。
- 血药浓度检测阳性：血液中特定抗癫痫药或抗帕金森病药物的浓度显著升高，超过治疗范围。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 神经系统症状：意识水平下降（嗜睡至昏迷）、头痛、头晕和眩晕、瞳孔异常、肌张力变化、共济失调、震颤。
  - 消化系统症状：恶心和呕吐、腹痛、腹泻、胃肠道出血。
  - 心血管系统症状：心悸、胸闷、血压波动、心律失常。
  - 皮肤症状：皮疹、潮红。
  - 呼吸系统症状：呼吸困难。
  - 精神症状：幻觉、妄想。
- 体征：
  - 神经系统体征：瞳孔异常、肌张力变化、共济失调、震颤。
  - 消化系统体征：胃肠道出血。
  - 心血管系统体征：心律失常、低血压。
  - 肝脏功能损害：黄疸、肝肿大。
  - 肾脏功能损害：尿量减少。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的任意一项即可确诊。
- 若无血药浓度检测结果，需同时满足以下两项：
  - 明确的暴露历史。
  - 典型临床表现及体征。

二、辅助检查

影像学检查：
- 头部CT或MRI：
  - 异常意义：排除脑水肿、脑出血等并发症。
- 腹部超声：
  - 异常意义：评估肝脏和肾脏结构，发现肝肿大、肾功能异常。
心电图：
- 异常意义：发现心律失常（如房颤、室性早搏、QT间期延长），提示心脏毒副作用。
毒物检测：
- 血药浓度测定：
  - 判断逻辑：检测血液中特定抗癫痫药或抗帕金森病药物的浓度，高于治疗范围提示中毒。
临床鉴别检查：
- 肝功能测试：
  - 异常意义：ALT、AST、ALP升高，提示肝脏损伤。
- 肾功能测试：
  - 异常意义：血肌酐、尿素氮升高，提示肾脏损伤。
- 电解质检测：
  - 异常意义：低钠血症、高钾血症等，提示电解质紊乱。
其他检查：
- 尿常规：
  - 异常意义：尿量减少、蛋白尿、血尿，提示肾脏损害。
- 便常规：
  - 异常意义：隐血阳性，提示胃肠道出血。

三、实验室检查的异常意义

血液检查：
- 肝功能异常：
  - ALT（丙氨酸氨基转移酶）：正常值0-40 U/L。显著升高（>80 U/L）提示肝脏损伤。
  - AST（天门冬氨酸氨基转移酶）：正常值0-40 U/L。显著升高（>80 U/L）提示肝脏损伤。
  - ALP（碱性磷酸酶）：正常值40-150 U/L。显著升高（>200 U/L）提示肝脏或骨骼疾病。
- 肾功能异常：
  - 血肌酐：正常值0.6-1.2 mg/dL。显著升高（>1.5 mg/dL）提示肾脏损伤。
  - 尿素氮：正常值7-20 mg/dL。显著升高（>25 mg/dL）提示肾脏损伤。
- 电解质紊乱：
  - 血钠：正常值135-145 mmol/L。低钠血症（<135 mmol/L）提示水钠平衡失调。
  - 血钾：正常值3.5-5.0 mmol/L。高钾血症（>5.0 mmol/L）提示钾代谢异常。
心电图：
- 心律失常：
  - 房颤：不规则的心房节律。
  - 室性早搏：提前出现的宽大QRS波群。
  - QT间期延长：QTc>440 ms（男性）或>460 ms（女性）。
毒物检测：
- 血药浓度测定：
  - 苯妥英钠：治疗范围10-20 μg/mL，中毒浓度>20 μg/mL。
  - 卡马西平：治疗范围4-12 μg/mL，中毒浓度>12 μg/mL。
  - 左旋多巴：治疗范围0.5-2 μg/mL，中毒浓度>2 μg/mL。
  - 金刚烷胺：治疗范围0.1-0.3 μg/mL，中毒浓度>0.3 μg/mL。
尿常规：
- 尿量减少：少尿（<400 mL/24h）或无尿（<100 mL/24h）。
- 蛋白尿：尿蛋白阳性。
- 血尿：尿潜血阳性。
便常规：
- 隐血阳性：提示胃肠道出血。

四、总结

确诊核心依赖于明确的暴露历史和血药浓度检测结果，结合典型的临床表现及体征。
辅助检查以影像学（头部CT/MRI、腹部超声）、心电图、肝肾功能测试为主，帮助评估器官功能和排除并发症。
实验室异常意义需综合解读，重点关联血药浓度、肝肾功能指标、电解质水平以及心电图结果，全面评估患者的中毒程度和器官损伤情况。

权威依据：《美国急诊医学杂志》、《欧洲神经病学杂志》、《临床毒理学杂志》等相关指南和文献。