被动物咬伤Assault by being bitten by animal

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被动物咬伤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 剧烈疼痛：
   • 咬伤部位立即出现剧烈疼痛，患者通常会感到难以忍受（90%-100%）。
2. 出血：
   • 伤口处可见不同程度的出血，从轻微渗血到严重出血不等（80%-90%）。
3. 肿胀和红斑：
   • 伤口周围迅速出现红肿，局部皮肤温度升高（70%-90%）。

其他可能症状

1. 全身症状：
   • 发热、头痛、头晕（提示可能并发感染或毒素吸收）（10%-30%）。
2. 恶心、呕吐：
   • 毒蛇咬伤后，消化道症状发生率较高（15%-30%，因蛇种而异）（原5%-10%修订）。
3. 肌肉无力和感觉异常：
   • 神经毒素作用下，可出现肢体麻木、无力等表现（较少见，5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 伤口形态：
   • 穿刺伤或撕裂伤，边缘不规则，有时可见齿痕（90%-100%）（原“深而窄”修订为“穿刺伤或撕裂伤”）。
   • 出血、淤血、组织水肿（80%-90%）。
2. 局部炎症反应：
   • 伤口周围红肿、温度升高（70%-90%）。
   • 可能伴有脓性分泌物（提示细菌感染）（20%-50%）（原20%-40%修订）。

非典型体征

1. 淋巴管炎：
   • 伤口附近淋巴结肿大、触痛（10%-30%）。
2. 全身性反应：
   • 低血压、心动过速（提示败血症或其他严重并发症）（5%-10%）。
3. 关节和骨骼损伤：
   • 深部咬伤可能导致关节腔积液、骨髓炎等（罕见，<5%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：
   • 细菌培养阳性：伤口分泌物中检出多杀巴斯德菌、链球菌等常见致病菌（阳性率：约50%-70%）（补充典型致病菌）。
2. 血液检查：
   • 白细胞计数升高：提示感染（约60%-80%）。
   • C-反应蛋白（CRP）升高：反映急性炎症反应（约50%-70%）。
3. 影像学检查：
   • X线或CT扫描：用于评估深部组织损伤、骨折或异物残留（异常率：约20%-40%）。
   • 超声检查：有助于识别软组织损伤及脓肿形成（异常率：约30%-50%）。

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注：临床表现因咬伤动物种类、伤口位置及个体差异而异。毒蛇咬伤常伴随系统性毒性反应（如凝血障碍、神经麻痹）。对于疑似狂犬病暴露者，需特别关注神经系统的相关症状，并及时进行疫苗接种。