通过暴露于过冷环境进行加害Assault by exposure to excessive cold
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Assault by exposure to excessive cold、通过暴露于过冷环境进行加害、通过暴露于自然原因的过冷环境进行加害、通过暴露于人为因素的过冷环境进行加害
别名低温加害、冻伤性加害、寒害、因低温导致的蓄意伤害、冷环境下的故意伤害、暴露于极寒环境中的加害行为
通过暴露于过冷环境进行加害的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 明确的低温暴露史：患者有明确的长时间暴露于极低温度环境的历史，包括自然原因（如极寒天气）或人为因素（例如故意将人锁在冷冻设备中）。
- 核心体温下降：核心体温降至35°C以下，严重者可能降至30°C以下。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 局部症状：
- 皮肤苍白、冰冷麻木，随后可能出现红肿、疼痛等症状。
- 重度冻伤可见水疱形成甚至组织坏疽，恢复期则遗留色素沉着或瘢痕。
- 全身症状：
- 寒战、颤抖（体温调节机制启动，常见于早期阶段）。
- 疲乏无力、意识模糊、思维迟钝（随着体温下降逐渐加重）。
- 严重低体温时可出现昏迷。
- 非典型症状：
- 呼吸系统症状：呼吸急促、呼吸困难。
- 心血管系统症状：心悸、胸闷、心律失常（如房颤、室性早搏）。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的低温暴露史和核心体温下降即可确诊。
- 若无明确低温暴露史，需结合临床表现和其他支持条件进行综合判断。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- X线检查：
- 异常意义：可见肺水肿、肺炎等并发症。
- CT/MRI：
- 异常意义：显示脑水肿、脑梗死等中枢神经系统损伤。
- 心电图（ECG）：
- 窦性心动过缓：心率低于60次/分钟。
- ST段抬高或压低：提示心肌缺血或损伤。
- 各种心律失常：如房颤、室性早搏。
- 其他辅助检查：
- 血液生化检查：评估电解质紊乱、代谢性酸中毒等。
- 凝血功能检查：评估凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）等。
- 心理评估：
- 异常意义：对于有潜在精神疾病或其他心理问题的患者，应同时进行心理评估和支持。
三、实验室检查的异常意义
- 血液检查：
- 电解质紊乱：
- 低钾血症：血清钾浓度<3.5 mmol/L。
- 低钠血症：血清钠浓度<135 mmol/L。
- 代谢性酸中毒：
- 乳酸水平升高：血清乳酸>2 mmol/L。
- 凝血功能异常：
- 凝血酶原时间（PT）延长：正常范围11-13秒，超出范围表示凝血功能受损。
- 部分凝血活酶时间（APTT）延长：正常范围25-35秒，超出范围表示凝血功能受损。
- 心电图（ECG）：
- 窦性心动过缓：心率低于60次/分钟。
- ST段抬高或压低：提示心肌缺血或损伤。
- 各种心律失常：如房颤、室性早搏。
- 影像学表现：
- X线检查：
- 异常意义：可见肺水肿、肺炎等并发症。
- CT/MRI：
- 异常意义：显示脑水肿、脑梗死等中枢神经系统损伤。
四、总结
- 确诊核心依赖于明确的低温暴露史和核心体温下降，结合典型临床表现和其他支持条件进行综合判断。
- 辅助检查以影像学（X线、CT/MRI）、心电图（ECG）和血液生化检查为主，全面评估患者的生理状态。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联低温暴露引起的电解质紊乱、代谢性酸中毒和凝血功能异常等指标。
权威依据：《烧伤外科学》, 《中华医学百科全书 临床医学 急诊医学》, 百度百科等。