通过暴露于日光环境下进行加害Assault by exposure to sunlight

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码PF12

路径

23 疾病或死亡的外因

PD50 - PF2Z 加害

PF10 - PF1B 通过暴露于其他机制下进行加害

PF12 通过暴露于日光环境下进行加害

关键词

索引词Assault by exposure to sunlight、通过暴露于日光环境下进行加害

缩写日光加害、阳光暴晒加害

别名日晒虐待、太阳暴晒虐待、强制日晒、强迫曝晒

通过暴露于日光环境下进行加害 (ICD-11 编码：PF12) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：

明确的暴露史：患者在非自愿的情况下被故意暴露于强烈的日光环境中，且无防护措施。
临床表现：出现典型的皮肤红斑、水肿、水疱或脱屑等急性光毒性反应。

支持条件（临床与流行病学依据）：

环境因素：发生在日照强烈的时间段和地区，尤其是夏季中午至下午早些时候。
个体易感性：某些人群（如白种人、有光敏性皮肤病史者）更容易受到严重伤害。
全身症状：患者可能会经历头痛、恶心、呕吐等不适感，严重时可能导致脱水、电解质失衡等症状。

阈值标准：

符合“必须条件”中的所有条件即可确诊。
若无明确暴露史，需同时满足以下两项：
典型的临床表现（红斑、水肿、水疱或脱屑）。
环境因素和个体易感性。

二、辅助检查

影像学检查：

皮肤镜检查：
异常意义：显示红斑、水肿、水疱及脱屑等特征，有助于评估皮肤损伤程度。
荧光素血管造影：
异常意义：在严重情况下，可以观察到血管渗漏和毛细血管扩张，进一步确认皮肤损伤范围。

临床鉴别检查：

皮肤活检：
判断逻辑：皮肤活检可以显示表皮细胞的DNA损伤、炎症细胞浸润以及真皮层的胶原蛋白降解。对于疑似病例，皮肤活检有助于确诊。
血液检查：
判断逻辑：血液检查可能显示轻度的白细胞增多或炎症标志物升高（如C反应蛋白），提示炎症反应。但这些指标是非特异性的，需结合其他检查结果综合判断。

流行病学调查：

暴露史追溯：
判断逻辑：明确可疑的日光暴露时间和地点，增强诊断指向性。了解是否有他人目击或记录暴露过程，有助于确定是否存在故意加害行为。

三、实验室检查的异常意义

皮肤活检：

病理学改变：显示表皮细胞的DNA损伤、炎症细胞浸润以及真皮层的胶原蛋白降解。直接支持急性光毒性反应的诊断。
阳性率：约70%-80%。

血液检查：

白细胞增多：轻度的白细胞增多提示炎症反应。
C反应蛋白（CRP）升高：炎症标志物升高，支持细菌感染或严重炎症反应。
阳性率：约50%-70%。

皮肤镜检查：

异常率：约90%-95%。显示红斑、水肿、水疱及脱屑等特征，有助于评估皮肤损伤程度。

荧光素血管造影：

异常率：约50%-70%。在严重情况下，可以观察到血管渗漏和毛细血管扩张，进一步确认皮肤损伤范围。

四、总结

确诊核心依赖于明确的暴露史和典型的临床表现，结合环境因素和个体易感性。
辅助检查以影像学（皮肤镜检查、荧光素血管造影）和病理学（皮肤活检）为主，避免依赖单一实验室指标。
实验室异常意义需综合解读，重点关联皮肤病理学改变和其他非特异性炎症指标。

权威依据：

《晒伤的临床特征》
《日光性皮肤病课件》
《日光性皮肤病》
《日光性皮炎的症状表现》

请咨询专业医护人员以获得准确诊断和治疗建议。