被暴露于失控火焰下进行加害Assault by exposure to uncontrolled fire

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被暴露于失控火焰下进行加害的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 剧烈疼痛：
   • 烧伤部位的剧烈疼痛，程度因烧伤深度而异。浅表烧伤（一度、二度）疼痛剧烈（80%-90%），深部烧伤（三度）由于神经末梢破坏可能感觉减退或无痛感。
2. 呼吸困难：
   • 吸入高温气体、烟雾和有毒物质导致气道灼伤，表现为咳嗽、声音嘶哑、呼吸急促（50%-70%）。
3. 意识障碍：
   • 一氧化碳中毒、缺氧或脑灌注不足导致意识水平下降，从嗜睡到昏迷不等（20%-40%）。

其他可能症状

1. 全身症状：
   • 头痛、恶心、呕吐等，多见于吸入性损伤或烧伤面积＞20%TBSA（40%-50%）。
2. 循环异常：
   • 心悸、头晕，严重时出现体位性低血压（30%-40%）。
3. 心理症状：
   • 后期可能出现创伤后应激障碍（PTSD）、焦虑等心理问题（15%-25%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤烧伤：
   • 一度烧伤：红斑、触痛、无水疱（70%-85%）
   • 二度烧伤：水疱形成、创面湿润、痛觉过敏（50%-70%）
   • 三度烧伤：皮革样焦痂、血管栓塞、痛觉缺失（20%-40%）
2. 呼吸道体征：
   • 鼻毛烧焦、碳末痰、喘鸣音，严重者出现吸气性三凹征（40%-60%）
3. 循环障碍：
   • 心动过速（＞120次/分）、脉压差减小、尿量＜0.5mL/kg/h（30%-50%）

非典型体征

1. 眼部损伤：
   • 睫毛烧焦、角膜混浊、睑球粘连（15%-25%）
2. 肌肉损伤：
   • 肌红蛋白尿（酱油色尿）、横纹肌溶解征象（10%-20%）
3. 神经系统体征：
   • 病理反射阳性、肌张力异常（5%-15%）

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：
   • 血常规：24小时后白细胞＞12×10⁹/L，中性粒细胞升高（70%-85%）
   • 生化指标：CK-MB升高、肌红蛋白＞500μg/L（60%-80%）
2. 动脉血气分析：
   • PaO₂＜60mmHg、BE＜-5提示严重代谢性酸中毒（50%-70%）
3. 影像学检查：
   • 胸部CT：早期可见支气管壁增厚，24小时后出现毛玻璃样改变（60%-80%）
   • 超声检查：休克期下腔静脉变异度＞50%（40%-60%）
4. 内镜检查：
   • 喉镜可见声门上水肿、气道碳末沉积（40%-50%）

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参考文献：

• ICD-11相关知识讲解.ppt
• 【ICD-11】ICD-11编码规则及内容简介

请注意，以上内容基于现有资料进行了综合整理，具体临床处理和治疗方案需要依据实际情况和专业医生的指导。