被暴露于失控火焰下进行加害Assault by exposure to uncontrolled fire
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Assault by exposure to uncontrolled fire、被暴露于失控火焰下进行加害、在房屋或建筑物内被暴露于失控火焰下进行加害、非在房屋或建筑物内被暴露于失控火焰下进行加害
别名火灾烧伤、明火造成的烧伤、火焰引起的皮肤损伤、火焰导致的身体损伤
被暴露于失控火焰下进行加害的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 剧烈疼痛：
- 烧伤部位的剧烈疼痛，程度因烧伤深度而异。浅表烧伤（一度、二度）疼痛剧烈（80%-90%），深部烧伤（三度）由于神经末梢破坏可能感觉减退或无痛感。
- 呼吸困难：
- 吸入高温气体、烟雾和有毒物质导致气道灼伤，表现为咳嗽、声音嘶哑、呼吸急促（50%-70%）。
- 意识障碍：
- 一氧化碳中毒、缺氧或脑灌注不足导致意识水平下降，从嗜睡到昏迷不等（20%-40%）。
其他可能症状
- 全身症状：
- 头痛、恶心、呕吐等，多见于吸入性损伤或烧伤面积＞20%TBSA（40%-50%）。
- 循环异常：
- 心悸、头晕，严重时出现体位性低血压（30%-40%）。
- 心理症状：
- 后期可能出现创伤后应激障碍（PTSD）、焦虑等心理问题（15%-25%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 皮肤烧伤：
- 一度烧伤：红斑、触痛、无水疱（70%-85%）
- 二度烧伤：水疱形成、创面湿润、痛觉过敏（50%-70%）
- 三度烧伤：皮革样焦痂、血管栓塞、痛觉缺失（20%-40%）
- 呼吸道体征：
- 鼻毛烧焦、碳末痰、喘鸣音，严重者出现吸气性三凹征（40%-60%）
- 循环障碍：
- 心动过速（＞120次/分）、脉压差减小、尿量＜0.5mL/kg/h（30%-50%）
非典型体征
- 眼部损伤：
- 肌肉损伤：
- 肌红蛋白尿（酱油色尿）、横纹肌溶解征象（10%-20%）
- 神经系统体征：
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 血常规：24小时后白细胞＞12×10⁹/L，中性粒细胞升高（70%-85%）
- 生化指标：CK-MB升高、肌红蛋白＞500μg/L（60%-80%）
- 动脉血气分析：
- PaO₂＜60mmHg、BE＜-5提示严重代谢性酸中毒（50%-70%）
- 影像学检查：
- 胸部CT：早期可见支气管壁增厚，24小时后出现毛玻璃样改变（60%-80%）
- 超声检查：休克期下腔静脉变异度＞50%（40%-60%）
- 内镜检查：
- 喉镜可见声门上水肿、气道碳末沉积（40%-50%）
参考文献：
- ICD-11相关知识讲解.ppt
- 【ICD-11】ICD-11编码规则及内容简介
请注意，以上内容基于现有资料进行了综合整理，具体临床处理和治疗方案需要依据实际情况和专业医生的指导。
