意图不确定的被他人咬伤Bitten with undetermined intent by person

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意图不确定的被他人咬伤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：
   • 受伤部位出现疼痛（从轻度到剧烈），疼痛程度与咬伤深度和组织损伤相关（常见，约80%-90%）。
2. 出血：
   • 伤口处可见出血，浅表咬伤以渗血为主，深部咬伤可能伴随活动性出血（常见，约60%-75%）。
3. 肿胀和红斑：
   • 伤口周围24小时内出现红肿，可能反映创伤性炎症或早期感染（常见，约50%-70%）。
4. 功能障碍：
   • 关节区域咬伤可能因疼痛或肌腱损伤导致活动受限（常见，约30%-50%）。

其他可能症状

1. 全身症状：
   • 发热（体温＞38℃）或寒战，提示感染扩散（较少见，约15%-25%）。
2. 神经症状：
   • 手部等特殊部位咬伤可能伴随感觉异常（如麻木或刺痛）（罕见，约5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 伤口特征：
   • 皮肤全层破损，典型表现为双凹形齿痕（常见，约70%-85%）。
   • 伤口边缘不规则，可能合并挤压伤（常见，约60%-75%）。
2. 局部炎症：
   • 咬伤24小时后持续红肿、皮温升高，提示感染进展（常见，约50%-65%）。
3. 渗出物：
   • 感染后48小时可能出现黄白色脓性分泌物（常见，约30%-50%）。

非典型体征

1. 淋巴结肿大：
   • 感染区域引流淋巴结触痛性肿大（较少见，约10%-15%）。
2. 组织坏死：
   • 严重感染（如坏死性筋膜炎）时出现皮肤紫黑色改变（罕见，约1%-5%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：
   • 细菌培养阳性：常见致病菌包括链球菌、金黄色葡萄球菌及口腔厌氧菌（检出率：约40%-60%）。
2. 血常规：
   • 白细胞计数＞10×10⁹/L：提示细菌感染（阳性率：约40%-60%）。
3. 影像学表现：
   • X线检查：手部咬伤需排除掌骨骨折或牙齿残留（异常率：约5%-15%）。
   • 超声检查：检测深部组织脓肿或肌腱损伤（异常率：约15%-25%）。

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注：临床表现因咬伤位置（手部感染率可达30-50%）、口腔接触病原体量及清创时效而异。所有咬伤均需彻底冲洗、评估破伤风风险，并根据情况预防性使用抗生素（如阿莫西林-克拉维酸）。48小时内出现进行性红肿、波动感或发热需立即就医。