在治疗中采用与损伤或伤害有关的骨髓穿刺或活检Bone marrow aspiration or biopsy associated with injury or harm in therapeutic use

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码PK81.4

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23 疾病或死亡的外因

PK80 - PL14.Z 医疗相关伤害或损伤的原因

PK80 - PK8Z 在诊断或治疗中采用与损伤或伤害有关的外科或其他内科操作

PK81 在治疗中采用与损伤或伤害有关的某些内科操作

PK81.4 在治疗中采用与损伤或伤害有关的骨髓穿刺或活检

关键词

索引词Bone marrow aspiration or biopsy associated with injury or harm in therapeutic use、在治疗中采用与损伤或伤害有关的骨髓穿刺或活检、在骨髓穿刺或活检期间或之后的并发症

同义词complication during or following bone marrow aspiration or biopsy

缩写BMA、BMB

别名骨髓刺穿、骨髓抽取、骨髓标本采集、骨髓细胞学检查、骨髓病理检查

在治疗中采用与损伤或伤害有关的骨髓穿刺或活检的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 病史和临床表现：患者有明确的骨髓穿刺或活检操作史，并且出现以下一种或多种并发症。
- 体征和症状：出现典型或非典型的症状和体征，如持续性疼痛、红肿热痛加剧、血肿形成等。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型症状：
  - 疼痛：穿刺部位局部疼痛，尤其是在操作过程中和术后初期（常见，约70%-90%）。
  - 不适感：术后可能会感到全身乏力、不适或轻微发热（较少见，约20%-30%）。
- 非典型症状：
  - 持续性疼痛：如果穿刺后疼痛持续时间较长或疼痛剧烈（罕见，约5%-10%），可能提示有并发症如感染或神经损伤。
  - 异常感觉：患者可能会报告穿刺部位麻木、刺痛或其他异常感觉（较少见，约10%-20%）。
- 典型体征：
  - 穿刺点出血：术后的穿刺点可能会有少量出血，通常会在数分钟内停止（常见，约60%-80%）。
  - 穿刺点红肿：局部皮肤红肿，通常在术后几小时内出现并逐渐消退（常见，约50%-70%）。
- 非典型体征：
  - 感染迹象：穿刺部位红肿热痛加剧，伴有脓性分泌物（罕见，约1%-5%）。
  - 血肿形成：穿刺点周围出现血肿，可能导致局部肿胀和疼痛（较少见，约5%-10%）。
  - 神经损伤：穿刺部位附近的感觉减退或运动功能障碍（罕见，约1%-2%）。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的病史和临床表现，并结合“支持条件”中的典型或非典型症状和体征，即可确诊。

二、辅助检查

影像学检查：
- X线或CT检查：
  - 异常意义：用于评估是否有骨折或其他结构损伤（异常率：约1%-5%）。
  - 判断逻辑：如果患者出现剧烈疼痛或局部肿胀，应进行X线或CT检查以排除骨折或其他结构损伤。
- 超声检查：
  - 异常意义：可以用于评估穿刺部位是否有血肿或其他积液（异常率：约5%-10%）。
  - 判断逻辑：如果患者出现局部肿胀或疼痛加剧，应进行超声检查以评估血肿或其他积液情况。
临床鉴别检查：
- 感染评估：
  - 异常意义：出现发热、红肿热痛等症状，提示可能存在感染。
  - 判断逻辑：如果患者出现感染迹象，应进行血液培养和穿刺部位分泌物培养以确定感染类型。
- 凝血功能评估：
  - 异常意义：如果患者有凝血障碍，可能会导致术后出血不止。
  - 判断逻辑：对于有凝血障碍或正在接受抗凝治疗的患者，应进行凝血功能检测以评估出血风险。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：了解患者的既往病史、用药史以及手术操作过程，有助于判断并发症的原因和风险因素。

三、实验室检查的异常意义

血液学检查：
- 白细胞计数升高：
  - 异常意义：提示可能存在感染（阳性率：约10%-20%）。
  - 解释：白细胞计数升高是感染的一个重要指标，需要进一步的微生物学检查以确定病原体。
- 凝血功能异常：
  - 异常意义：如果患者有凝血障碍，可能会导致术后出血不止（阳性率：约5%-10%）。
  - 解释：凝血功能异常包括PT（凝血酶原时间）、APTT（部分凝血活酶时间）延长等，这些指标异常提示出血风险增加。
微生物学检查：
- 血液培养：
  - 异常意义：阳性结果提示全身性感染。
  - 解释：血液培养阳性可以确定感染类型，指导抗生素的选择。
- 穿刺部位分泌物培养：
  - 异常意义：阳性结果提示局部感染。
  - 解释：穿刺部位分泌物培养可以确定感染病原体，指导局部处理和抗生素使用。
免疫学检查：
- C反应蛋白（CRP）升高：
  - 异常意义：提示炎症反应（阳性率：约50%-70%）。
  - 解释：CRP升高是非特异性炎症标志，需要结合其他指标综合判断。
- 红细胞沉降率（ESR）升高：
  - 异常意义：提示慢性炎症反应（阳性率：约40%-60%）。
  - 解释：ESR升高是非特异性炎症标志，需要结合其他指标综合判断。

四、总结

确诊核心依赖于病史和临床表现，并结合典型或非典型的症状和体征。
辅助检查以影像学（X线、CT、超声）和实验室检查（血液学、微生物学、免疫学）为主，避免依赖单一指标。
实验室异常意义需综合解读，重点关联感染、凝血功能和其他炎症标志。

权威依据：[1] 骨髓穿刺检查及临床意义. 未来，随着医学技术的不断进步，骨髓检查将更加高效和无创，为患者带来更多益处。[2] 关于骨髓穿刺/骨髓活检的全面解释. 搜狐网.[3] 骨髓穿刺术. 中山大学中山医学院. [4] 认识骨髓穿刺及骨髓活检. 分析测试百科网。