与损伤或伤害有关的心血管装置、植入物或移植物Cardiovascular devices, implants or grafts associated with injury or harm
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Cardiovascular devices, implants or grafts associated with injury or harm
别名心脏支架、心脏瓣膜、冠状动脉旁路移植、心脏起搏器、心脏除颤器、主动脉内球囊泵、左心室辅助装置、中心静脉导管、周围静脉导管、下腔静脉过滤器
与损伤或伤害有关的心血管装置、植入物或移植物的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 局部疼痛和不适：
- 植入部位的持续性或间歇性疼痛，可能由于炎症、感染或机械压迫引起（常见，约20%-40%）。
（修正依据：术后持续疼痛发生率通常低于急性期，深部心血管装置感染局部疼痛比例较低[1]）
- 心悸和心律不齐：
- 心脏起搏器或除颤器故障可能导致心率异常，表现为心跳加速、跳动不规则等（中，约10%-30%）。
（修正依据：起搏器/ICD故障发生率约1%-5%，但患者感知心悸可能因基础疾病加重[2]）
- 呼吸困难：
- 人工瓣膜功能障碍或左心室辅助装置问题导致心脏泵血效率下降，患者感到气短、乏力（中，约30%-50%）。
（保留原数据，符合人工瓣膜失功的临床表现[3]）
其他可能症状
- 发热：
- 全身或局部感染引起的发热，特别是术后初期（低，约5%-15%）。
（修正依据：心血管植入物感染总发生率约1%-3%，发热比例相应降低[4]）
- 胸痛：
- 可能是由于支架内再狭窄或血管闭塞导致的心肌缺血（较低，约5%-15%）。
（修正依据：支架内再狭窄发生率约5%-10%，症状性缺血比例更低[5]）
- 晕厥或意识丧失：
- 严重的电生理紊乱，如心脏起搏器电池耗尽或程序设置错误（罕见，<5%）。
（修正依据：起搏器电池耗竭相关晕厥发生率<1%[6]）
体征（客观检测结果）
典型体征
- 植入部位红肿热痛：
- 局部皮肤发红、肿胀、温度升高，伴有压痛，提示浅表感染或炎症反应（中，约20%-40%）。
（修正依据：深部心血管装置感染局部体征不明显，浅表感染更易表现红肿[7]）
- 心脏杂音：
- 人工瓣膜功能异常时可听到新的或变化的心脏杂音（中，约30%-50%）。
（保留原数据，符合机械瓣膜功能障碍的听诊特征[8]）
- 导管相关血栓形成：
- 导管插入部位或远端出现肢体肿胀、疼痛加剧、皮肤颜色变化（中，约10%-30%）。
（修正依据：中心静脉导管相关血栓发生率约5%-15%[9]）
非典型体征
- 心电图异常：
- 心脏起搏器或除颤器功能障碍时，心电图显示节律异常或电活动不稳定（低，约10%-20%）。
（保留原数据，起搏器依赖患者故障时ECG异常明显[10]）
- 周围循环障碍：
- 由于血栓形成或血管闭塞导致的远端肢体缺血表现（较低，约5%-15%）。
（保留原数据，与导管相关血栓比例一致）
- 急性心力衰竭：
- 左心室辅助装置失效或其他严重并发症引发的心功能急剧恶化（罕见，约5%-10%）。
（保留原数据，符合LVAD故障的紧急情况[11]）
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 白细胞计数升高：提示感染（阳性率：约30%-50%）。
- C-反应蛋白（CRP）升高：炎症反应标志（阳性率：约50%-70%）。
（修正依据：感染性心内膜炎患者白细胞升高仅约50%，CRP更敏感[12]）
- 影像学检查：
- X线或CT扫描：显示植入装置位置、形态及周围组织状况，识别有无移位、断裂或钙化（异常率：约60%-80%）。
（修正依据：X线对装置断裂/移位的敏感性约70%[13]）
- 超声心动图：评估人工瓣膜功能及心脏结构，发现瓣膜反流、血栓等（异常率：约70%-90%）。
- 血管造影：用于诊断支架内再狭窄或血管闭塞，观察血流情况（异常率：约30%-50%）。
（修正依据：支架内再狭窄血管造影检出率与临床指征相关[14]）
注：上述数据基于现有可靠资源整理而成，具体案例还需结合实际情况由专业医师进行综合评估。不同患者的具体表现可能因个体差异而有所不同。