与损伤或伤害有关的心血管装置：移植物Cardiovascular devices associated with injury or harm, grafts

更新时间：0000-00-00 00:00:00

与损伤或伤害有关的心血管装置：移植物 (PK91.20) 的核心症状与体征

---

症状（主观感受）

典型症状

1. 胸痛：

   • 突然出现剧烈疼痛，可能伴有压迫感或烧灼感。这种疼痛可能是由于移植物血栓形成、破裂或其他机械性并发症导致的急性缺血或出血（高，70%-90%）。

2. 呼吸困难：

   • 患者可能会感到气短，尤其是在活动时更为明显。这通常与心脏功能受损或肺部充血有关（高，60%-80%）。

3. 心悸：

   • 感觉心跳异常快速或不规则，可能是由于心律失常或瓣膜功能障碍引起的（中，40%-60%）。

4. 晕厥或头晕：

   • 由于心脏输出量减少或脑部供血不足，患者可能出现短暂意识丧失或持续性头晕（低，20%-40%）。

5. 乏力和疲劳：

   • 长期存在的心脏负担加重可能导致体力活动耐受力下降（中，50%-70%）。

其他可能症状

1. 发热：

   • 如果移植物感染，患者可能出现反复发热，提示可能存在感染（低，10%-30%）。

2. 食欲减退：

   • 伴随全身不适的症状之一，特别是在慢性并发症的情况下（低，10%-20%）。

---

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 心脏杂音变化：

   • 体检时可听到新的杂音或原有杂音性质改变，提示瓣膜功能异常或移植物问题（高，70%-90%）。

2. 异常搏动点：

   • 触诊时可能发现新的异常搏动点，表明移植物位置或功能异常（中，50%-70%）。

3. 外周水肿：

   • 下肢或全身性水肿，提示心功能不全或静脉回流受阻（中，50%-70%）。

4. 颈静脉怒张：

   • 颈静脉充盈或怒张，提示右心衰竭（中，40%-60%）。

非典型体征

1. 局部红肿热痛：

   • 手术切口处或移植物周围组织红肿热痛，提示感染（低，10%-30%）。

2. 皮肤苍白或发绀：

   • 由于心脏输出量减少或血液循环障碍，皮肤颜色可能发生变化（低，10%-20%）。

---

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 白细胞计数升高（阳性率：约50%-70%）：若存在感染，可能出现升高。
   • C反应蛋白（CRP）升高（阳性率：约60%-80%）：进一步支持感染或炎症反应。

2. 超声心动图：

   • 移植物异常（异常率：约80%-90%）：显示移植物狭窄、闭塞、血栓形成或瓣膜功能异常。
   • 心脏功能评估（异常率：约70%-80%）：评估左室射血分数等指标，判断心功能状态。

3. 计算机断层扫描（CT）：

   • 血管成像（异常率：约80%-90%）：显示移植物位置、形态及是否存在血栓或狭窄。
   • 感染灶（异常率：约60%-80%）：识别移植物周围的感染灶或脓肿。

4. 磁共振成像（MRI）：

   • 软组织分辨率高（异常率：约80%-90%）：有助于详细评估移植物及其周围组织的情况。
   • 心肌水肿（异常率：约50%-70%）：提示心肌炎症或缺血。

5. 病原学检测：

   • 细菌培养（检出率：约50%-70%）：血液、分泌物或组织样本培养可明确病原体。
   • 分子检测（如PCR）（检出率：约60%-80%）：用于检测难以培养的细菌病原体。

---

注：临床表现因具体并发症类型、移植物种类及患者个体差异而异。免疫抑制患者病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有严重风险。