与损伤或伤害有关的心血管装置：假体或其他植入物、材料或辅助装置Cardiovascular devices associated with injury or harm, prosthetic or other implants, materials or accessory devices

更新时间：2024-10-12 14:01:01

编码PK91.2

子码范围PK91.20 - PK91.2Z

路径

23 疾病或死亡的外因

PK80 - PL14.Z 医疗相关伤害或损伤的原因

PK90 - PK9C.4 在治疗中采用与损伤或伤害有关的手术或其他医疗器械、植入物或移植物

PK91 与损伤或伤害有关的心血管装置、植入物或移植物

PK91.2 与损伤或伤害有关的心血管装置：假体或其他植入物、材料或辅助装置

关键词

索引词Cardiovascular devices associated with injury or harm, prosthetic or other implants, materials or accessory devices

同义词Surgical operation with implant of artificial internal cardiovascular device associated with abnormal reaction of the patient, or of later complication without mention of misadventure at the time of the procedure、Surgical operation with cardiovascular anastomosis, bypass or graft associated with abnormal reaction of the patient, or of later complication, without mention of misadventure at the time of the procedure、cardiac device complications、cardiac implant complications、与病人异常反应或随后并发症相关的心血管人工内装置植入外科操作，未提及操作意外、与病人异常反应或随后并发症相关的心血管吻合术、搭桥术或移植外科操作，未提及操作意外、心脏装置引起的并发症、心脏植入物引起的并发症

缩写心血管植入物、心脏假体

别名人工心脏瓣膜、心脏支架、心脏起搏器、心血管补片、血管移植物、人造血管、心脏导管、心脏封堵器、心内膜垫片

与损伤或伤害有关的心血管装置：假体或其他植入物、材料或辅助装置的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

胸痛：

患者可能感到胸部不适或疼痛，尤其是在活动时（50%-70%）。机械性并发症（如瓣周漏）或心肌缺血可引发。

心悸：

感觉心跳不规则或加速，可能与心律失常（如房颤）或起搏器功能障碍相关（40%-60%）。

呼吸困难：

体力活动后气短，严重时静息状态下出现，与心力衰竭或肺淤血相关（50%-80%）。

其他可能症状

全身性症状：

发热（感染性心内膜炎患者中发生率约80%-90%）、乏力、体重下降，提示感染或炎症反应。

晕厥或头晕：

短暂的意识丧失或站立不稳，可能与严重心律失常（如室速）或血流动力学不稳定相关（5%-15%）。

水肿：

下肢或腹部肿胀，右心衰竭的典型表现（20%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

心脏杂音：

听诊发现新出现的杂音或原有杂音性质改变，提示瓣膜功能障碍（如狭窄或反流）（70%-90%）。

周围血管征象：

水冲脉、毛细血管搏动征等，主要见于主动脉瓣关闭不全（20%-40%）。

颈静脉怒张：

右心衰竭或心包填塞时可见（20%-40%）。

非典型体征

皮肤改变：

奥斯勒结节、詹韦斑等特异性表现（感染性心内膜炎中约10%-25%），或瘀点（5%-10%）。

神经系统异常：

脑栓塞引起的偏瘫、失语等（5%-10%）。

肺部体征：

湿啰音提示肺水肿，胸膜摩擦音可见于肺栓塞（20%-30%）。

实验室与影像学特征

血液检查：

C反应蛋白升高（阳性率：约80%-90%）：感染性心内膜炎的重要炎症标志。
白细胞计数增加（阳性率：约50%-70%）：细菌感染时显著升高。

病原学检测：

血培养阳性（检出率：约50%-90%）：感染性心内膜炎确诊依据，抗生素使用前采血可提高阳性率。
PCR检测（如培养阴性心内膜炎）：可检测巴尔通体、军团菌等（检出率：约30%-50%）。

影像学表现：

超声心动图异常（异常率：约90%-95%）：经食管超声可检测≤1mm赘生物及瓣周脓肿。
CT/MRI异常（异常率：约70%-85%）：CT血管造影可评估人工血管通畅性，MRI有助于心肌炎诊断。
心电图异常（异常率：约60%-80%）：房室传导阻滞提示感染累及传导系统，ST段抬高提示心肌梗死。

注：临床表现因患者个体差异、植入物类型及并发症性质而异。某些患者可能表现为急性症状，而另一些则可能有慢性进展的表现。定期随访和监测对于早期发现并处理潜在问题至关重要。

以上信息基于现有文献资料整理得出，具体个案分析需结合患者实际情况由专业医生进行综合判断。