与损伤或伤害有关的心血管装置：起搏器Cardiovascular devices associated with injury or harm, pacemaker

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与损伤或伤害有关的心血管装置：起搏器的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 心悸：
   • 感觉心跳异常或不规则，可能伴有胸闷、心慌（50%-70%）。
2. 乏力：
   • 体力活动后感到极度疲劳，甚至在休息时也感到疲倦（40%-60%）。
3. 头晕或晕厥：
   • 突然出现的头晕、眩晕或短暂失去意识（20%-30%）。
4. 呼吸困难：
   • 轻微活动后即出现气短或呼吸急促（30%-50%）。

其他可能症状

1. 胸部不适：
   • 胸痛或胸部压迫感（5%-15%），可能与电极移位或局部炎症相关。
2. 局部疼痛或不适：
   • 起搏器囊袋部位的疼痛或肿胀（10%-20%），可能是血肿或早期感染的表现。
3. 发热：
   • 低热或间歇性发热（5%-10%），若持续高热需警惕全身性感染。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤红肿或渗液：
   • 囊袋部位皮肤红肿、渗液或化脓（5%-15%），提示局部感染或炎症反应。
2. 囊袋血肿：
   • 囊袋区域肿胀伴压痛（5%-15%），常见于术后早期。
3. 心脏听诊异常：
   • 心音减弱或心包摩擦音（1%-5%），可能提示导线穿孔或心包炎。
4. 心律失常：
   • 心电图显示起搏器功能障碍（如失夺获、感知异常）或自身心律失常（30%-50%）。

非典型体征

1. 局部炎症反应：
   • 囊袋周围皮肤温度升高或红斑（5%-10%）。
2. 静脉血栓形成：
   • 上肢或颈部水肿（1%-5%），可能与导线相关静脉狭窄或血栓有关。
3. 全身性感染迹象：
   • 发热伴寒战、白细胞显著升高（1%-5%），提示败血症等严重并发症。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：
   • 白细胞计数升高（阳性率：约30%-50%）：见于感染或炎症反应。
   • C反应蛋白（CRP）升高（阳性率：约40%-60%）：反映急性期反应。
2. 病原学检测：
   • 细菌培养阳性（检出率：约20%-40%）：囊袋分泌物或血培养可明确病原体。
3. 影像学表现：
   • 胸部X线：显示电极移位、气胸或心影异常（异常率：约10%-30%）。
   • 超声心动图：检测心包积液、导线位置异常或瓣膜损伤（异常率：约20%-40%）。
   • CT或MRI：评估深部组织感染、血栓或导线相关并发症（异常率：约30%-50%）。

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注：临床表现因个体差异、起搏器类型及具体并发症而异。对于特定患者，应结合详细的病史、体格检查及辅助检查结果进行综合评估。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）发生感染的风险更高，且病情进展更快。