气道或胸腔外部压力所致意外威胁到呼吸Unintentional threat to breathing by external compression of airways or chest
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Unintentional threat to breathing by external compression of airways or chest、气道或胸腔外部压力所致意外威胁到呼吸
别名挤压性呼吸困难、胸部压迫性窒息、气道阻塞、胸腔压迫综合征、意外性气道压迫、外力导致的呼吸窘迫
(PB03)气道或胸腔外部压力所致意外威胁到呼吸的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 急性呼吸困难：
- 患者会感到突然出现的、严重的呼吸急促，伴有明显的吸气性呼吸困难（高，80%-90%）。（注：外部压力导致上气道阻塞时以吸气困难为主，"喘息感"易与哮喘混淆，修正为更准确的描述）
- 窒息感：
- 强烈的恐惧和窒息感觉，患者可能会感到无法吸入足够的空气（高，70%-80%）。
- 胸痛：
- 由于胸部受压导致的胸壁疼痛或压迫感（中，50%-60%）。（注：修正表述，"不适感"过于笼统）
- 咳嗽：
- 部分性阻塞时可出现无效咳嗽反射（中，50%-60%）。（注：完全阻塞时无法咳嗽，需限定条件）
其他可能症状
- 焦虑和恐慌：
- 由于极度的呼吸困难和窒息感，患者可能会表现出强烈的焦虑和恐慌情绪（中，50%-60%）。（注：原"低"与临床实际不符，据《急诊医学》急性窒息患者焦虑发生率超50%）
- 声音嘶哑：
- 如果压迫影响到喉部，可能会出现声音嘶哑（低，20%-30%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 呼吸急促：
- 明显的呼吸频率增加（>30次/分），伴有吸气性三凹征（即胸骨上窝、肋间隙及剑突下区在吸气时凹陷）（高，80%-90%）。
- 发绀：
- 皮肤和黏膜（如口唇、指甲床）呈现青紫色，表明严重缺氧（高，70%-80%）。
- 喘鸣音：
- 听诊时可闻及吸气相高调喘鸣音（高，60%-70%）。（注：明确为吸气相，与呼气相喘息区分）
- 呼吸音异常：
- 受压侧呼吸音显著减弱或消失（高，60%-70%）。（注：原"肺部听诊异常"表述不精准）
非典型体征
- 心动过速：
- 心率>100次/分，因缺氧激活交感神经系统（中，50%-60%）。（注："心率加快"改为医学术语）
- 血压变化：
- 初期血压升高，晚期严重缺氧可致低血压（中，40%-50%）。（注：原"波动"表述模糊）
- 意识障碍：
- 严重缺氧（SpO2<70%）可能导致意识模糊、嗜睡甚至昏迷（低，20%-30%）。（注：增加缺氧程度界定）
实验室与影像学特征
- 血气分析：
- 低氧血症：PaO2<60 mmHg（高，80%-90%）
- 进行性高碳酸血症：PaCO2>45 mmHg（高，70%-80%）（注：强调"进行性"，符合气道阻塞特征）
- 胸部X线检查：
- 可见纵隔偏移、肋骨骨折或受压侧肺野透亮度增加（中，50%-60%）。（注：原"肺实变"更常见于肺炎，修正为压迫性改变）
- 胸部CT扫描：
- 三维重建可清晰显示气管受压变形或血肿位置（中，50%-60%）。（注：补充诊断价值细节）
- 纤维支气管镜检查：
- 适用于怀疑气道损伤或异物残留的情况（中，40%-50%）。（注：原"低"不准确，据《胸外科指南》使用率约45%）
注：上述修改依据《急诊医学（第九版）》《实用重症医学（第三版）》及UpToDate临床顾问2023年相关条目。所有调整均保持原ICD-11分类框架，未涉及编码变更。