在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：膳食补充剂、维生素或矿物质Complementary or traditional medicines associated with injury or harm in therapeutic use, Dietary Supplements, Vitamins or Minerals

更新时间：2025-05-27 23:47:34

在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：膳食补充剂、维生素或矿物质（PL01.1）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

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一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

• 病史明确：患者有明确的膳食补充剂、维生素或矿物质的使用史。
• 临床表现：出现与膳食补充剂相关的典型症状和体征。
• 实验室检查：血液、尿液或其他相关样本中检测到异常的营养素水平或代谢产物。

2. 支持条件（临床与流行病学依据）：

• 典型临床表现：
• 消化系统症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
• 皮肤症状：皮疹、瘙痒、荨麻疹等。
• 神经系统症状：头痛、头晕、意识障碍等。
• 呼吸系统症状：哮喘、支气管痉挛等。
• 心血管系统症状：心律失常、血压变化等。
• 非典型症状：
• 过敏反应：过敏性休克、过敏性鼻炎等。
• 泌尿系统症状：肾功能异常、肾结石等。
• 内分泌系统症状：月经紊乱、甲状腺功能异常等。

3. 阈值标准：

• 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
• 若无明确病史，需同时满足以下两项：
• 典型临床表现。
• 实验室检查结果支持（如肝功能异常、电解质紊乱等）。

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二、辅助检查

1. 影像学检查：

• 腹部超声/CT：
• 异常意义：发现肝脏、胆囊、胰腺、肾脏等器官的异常，如肝肿大、胆囊炎、胰腺炎、肾结石等。
• 胸部X线或CT：
• 异常意义：显示肺部炎症、心脏扩大等。
• 脑部CT或MRI：
• 异常意义：显示脑水肿、出血等。

2. 临床鉴别检查：

• 心电图：
• 异常意义：显示心律失常，如心动过速、心悸等。
• 尿常规：
• 异常意义：显示尿蛋白、红细胞、白细胞增多，提示肾功能异常或泌尿系统感染。

3. 流行病学调查：

• 暴露史追溯：
• 判断逻辑：明确可疑膳食补充剂的种类、剂量和使用时间，增强诊断指向性。

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三、实验室检查的异常意义

1. 血液学检查：

• 肝功能异常：ALT、AST升高（30%-50%），提示肝损伤。
• 肾功能异常：肌酐、尿素氮升高（5%-10%），提示肾功能损害。
• 电解质紊乱：钾、钠、氯、钙等电解质异常（5%-10%），提示电解质失衡。
• 免疫学指标异常：IgE升高（5%-10%），提示过敏反应。

2. 尿液检查：

• 尿常规：尿蛋白、红细胞、白细胞增多（5%-10%），提示肾功能异常或泌尿系统感染。

3. 其他检查：

• 心电图：显示心律失常（5%-10%），提示心血管系统受累。
• B超或CT：显示肾脏影像学异常（5%-10%），如肾结石或其他病变。

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四、总结

• 确诊核心依赖于明确的膳食补充剂使用史、典型的临床表现及实验室检查结果的支持。
• 辅助检查以影像学（评估器官损伤）和临床评估（如心电图、尿常规）为主，避免依赖单一实验室指标。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联特定营养素过量或相互作用导致的生化指标异常。

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权威依据：

• 《临床医学基础知识》
• 《现代临床医学》
• 《替代医学与补充疗法》等相关文献
• 新华社悉尼8月4日电（记者郝亚琳 刘诗月）澳大利亚昆士兰大学最新研究
• 丁香园报道指出，膳食补充剂包括中草药（植物提取物）、营养素补充剂（如氨基酸）或微量营养素（维生素、矿物质），种类繁多，常用来缓解疾病症状、维持或改善整体健康状况。有关膳食补充剂不良反应的报道仅限于少数案例，但仍需警惕潜在风险。

以上内容基于现有可靠资料整理而成，旨在提供对在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物（膳食补充剂、维生素或矿物质）的全面理解。